【在優(yōu)化醫(yī)療資源的前提下,小病下到基層醫(yī)院診治,大病向大醫(yī)院匯集,公眾看病或許就不再難】

近日,一段“女孩痛斥號販子”的視頻引發(fā)輿論熱議。北京市衛(wèi)計委已介入調(diào)查,明確表示對“號販子”現(xiàn)象零容忍。事發(fā)后,記者到一些三甲醫(yī)院親身體驗發(fā)現(xiàn),在某些醫(yī)院號販子仍頂風作案,號稱“北京三甲醫(yī)院專家號都能買到,還能掛不出診的專家的號”,甚至連保安都能提供號販子的電話(1月27日新華社)。

沒有號販子,看病就不再難嗎?號販子是可恨的,對有可能與之沆瀣一氣、利益共享的醫(yī)護人員和保安,也理應實行零容忍。但問題是,在“有病去協(xié)和”的心理驅(qū)動下,各地的三甲醫(yī)院哪個不是人滿為患、一號難求?號販子的存在,只是破壞了公平原則,助推看病貴,但與看病難關(guān)系不大。

舉例說吧,一個醫(yī)院的專家號只有200個,但求號的患者每天卻有一千多名,不管是照規(guī)矩排隊,還是號販子叫賣號,結(jié)果總會有800名患者無法就診。至于說是張三拿到號,還是王五拿到號,那只是事關(guān)個體的次序問題,就整體而言,看病難的問題依然沒有得到緩解。

衛(wèi)計部門對醫(yī)院販號行為零容忍,值得點贊。但患者也得捫心自問:自己身體有恙,難道非得去大城市不成?

有數(shù)據(jù)表明:我國就醫(yī)者80%集中在大醫(yī)院,僅有20%在基層醫(yī)院。當大醫(yī)院人滿為患、公眾普遍抱怨看病難時,豈不知,有很多的醫(yī)院,尤其是一些基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院,幾乎門可羅雀。一份協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示:每天門診量的近一半,是理論上可以在縣級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院解決的小病。

有位省級醫(yī)院的科室主任曾對我說,像感冒、發(fā)燒、腹瀉等病癥,到社區(qū)醫(yī)院看病和到大醫(yī)院看病沒有區(qū)別,像有些普通病癥,到大醫(yī)院看病和到中小醫(yī)院看病區(qū)別不大；即便在同一家醫(yī)院,找專家診斷和普通醫(yī)生診斷,區(qū)別也不大。因為現(xiàn)在的醫(yī)生都是科班出身,診斷普通病情,水平差不多。除非病人確實患有疑難病癥。

據(jù)此,我們是否可以這樣說:有些患者不管大病小病都去大醫(yī)院,去湊人滿為患的熱鬧,也在一定程度上加劇了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需的不平衡。譬如那位怒斥號販子的外地女子,她為母親掛的是脾胃病科專家號,診療腸胃方面的疾病,在地方醫(yī)院,特別是縣、市和省級醫(yī)院也有可能得到很好的診療,不一定非得千里迢迢跑到北京去。

2015年,國務院辦公廳出臺《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見》,目的在于引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,形成科學合理的就醫(yī)秩序,逐步建立符合國情的分級診療制度,即按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療。為此,需要逐漸均衡醫(yī)療資源,需要完善制度設(shè)計,讓就診的患者有序流動。與此同時,公眾也要轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,有病應該先選擇基層醫(yī)院就診,而非直奔大醫(yī)院。

啥樣的醫(yī)院是最佳醫(yī)院?在很多時候,一年一度所謂的“中國最佳醫(yī)院綜合排行榜”對社會其實是一個誤導。真正的最佳醫(yī)院,其實就是居家附近那些看病方便、能看好病的醫(yī)院。協(xié)和再好,與相隔幾百公里、數(shù)千公里以外的患者可能無關(guān)。

當外地人吐糟到北京看病難的時候,北京市人大代表、國家衛(wèi)計委宣傳司司長毛群安也坦言:北京人也掛不上號?？梢?在優(yōu)化醫(yī)療資源的前提下,小病下到基層醫(yī)院診治,大病向大醫(yī)院匯集,公眾看病或許就不再難。屆時,去大醫(yī)院就診的病人不再人滿為患,號販子自然也就因為沒有了市場而銷聲匿跡。