家庭醫(yī)生服務(wù)繞不過(guò)醫(yī)改這一前提
2016-06-07 07:33:23? ?來(lái)源:京華時(shí)報(bào) 責(zé)任編輯:邢曉宇 我來(lái)說(shuō)兩句 |
【說(shuō)到底得回到醫(yī)療制度環(huán)境的改善這個(gè)根本命題上來(lái)。確保公立醫(yī)院服務(wù)大眾,鼓勵(lì)私營(yíng)醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)提供差異化服務(wù),降低醫(yī)患矛盾強(qiáng)度,廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等,才是關(guān)鍵?!?/p> 6日,國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)計(jì)委等多部門聯(lián)合制定的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》正式發(fā)布。意見提出,到2017年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)達(dá)到60%以上,到2020年力爭(zhēng)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生服務(wù)制度全覆蓋。 毫無(wú)疑問(wèn),家庭醫(yī)生服務(wù)有助于重點(diǎn)疾病防控,提高患者問(wèn)診的質(zhì)量和效率。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生、有能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)師和公立醫(yī)院退休臨床醫(yī)生是家庭醫(yī)生構(gòu)成的主體,這也有利于充分挖掘現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人力資源,使之向基層傾斜。家庭醫(yī)生 有條件更深入地了解簽約服務(wù)對(duì)象的身體情況和病情,這種服務(wù)形式還有利于防止過(guò)度醫(yī)療,更好做到醫(yī)??刭M(fèi)。 盡管有諸多潛在利好,但推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在網(wǎng)絡(luò)上仍有不少疑慮。一方面,盡管全國(guó)每千人口的執(zhí)業(yè)醫(yī)生在2013年就達(dá)到了2.06人,基本與全球水平相當(dāng),根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù),近年來(lái)還保持著4.4%的年增長(zhǎng)速度,但是仍無(wú)法滿足龐大的就醫(yī)需求。在供需兩端嚴(yán)重不平衡,醫(yī)生工作壓力大,醫(yī)患矛盾加劇的背景下,醫(yī)護(hù)群體愿不愿意、有多大精力投入家庭醫(yī)生簽約服務(wù),能否保證服務(wù)質(zhì)量,是否會(huì)加劇醫(yī)院看病難,令人擔(dān)心。 另一方面,為推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù),優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵,因此鼓勵(lì)差異化、多樣化的服務(wù)形式。雖然家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?;?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民共同承擔(dān),由此減輕了簽約居民的負(fù)擔(dān),但是,高價(jià)格享受高質(zhì)量服務(wù)的原則,決定了財(cái)政狀況良好的家庭,將有機(jī)會(huì)邀請(qǐng)名望和資質(zhì)更高的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)。這有可能進(jìn)一步加劇醫(yī)療資源的失衡性。此外,由于現(xiàn)行意見主要鼓勵(lì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員加入家庭醫(yī)生,難免讓人產(chǎn)生公立醫(yī)院是否會(huì)因此失去公立性的疑慮。 還要看到,制訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用的價(jià)格機(jī)制,也非易事。如果比照現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)的上門服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),無(wú)論O2O、B2C、C2C,家庭醫(yī)生服 務(wù)費(fèi)用必然不菲,覆蓋率不易擴(kuò)大,而且容易擴(kuò)大醫(yī)保基金缺口。如果比照醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生未必有積極性,普通居民為擴(kuò)大選擇就醫(yī)范圍考量也同樣未必有積極性。兩者之間不平衡,醫(yī)療資源失衡、借機(jī)設(shè)租尋租仍難避免。 既要維持公立醫(yī)院應(yīng)有的公立性,又要提高看病質(zhì)量和效率,說(shuō)到底得回到醫(yī)療制度環(huán)境的改善這個(gè)根本命題上來(lái)。無(wú)論家庭醫(yī)生簽約服務(wù)立意多好,確保公立醫(yī)院服務(wù)大眾,鼓勵(lì)私營(yíng)醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)提供差異化服務(wù),降低醫(yī)患矛盾強(qiáng)度,廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等,才是關(guān)鍵。醫(yī)療環(huán)境的良好,是推廣家庭醫(yī)生服務(wù)繞不過(guò)的前提。相關(guān)報(bào)道見A05版 本報(bào)特約評(píng)論員邇曉 |
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