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查處醫(yī)生吃回扣,不能只“就事論事”

2016-12-26 07:22:41?歐陽晨雨?來源:京華時報  責任編輯:孫勁貞   我來說兩句

【這種“快打板子”的急就章,頗為符合一般公共事件的應(yīng)急法則,在平息輿論上或有“立竿見影”之效,問題在于,這仍是一種“就事論事”的權(quán)宜之計。】

這個平安夜,注定不會太平靜。一條央視新聞的“曝光”,讓醫(yī)生“吃回扣”問題再度被推到輿論中心。據(jù)報道,記者歷時8個月,調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表天天跑醫(yī)院,向醫(yī)生推銷藥品。只要患者購買了藥品,醫(yī)藥代表就能提成10%左右,而他們返給醫(yī)生的藥品回扣,比例高的達40%左右。

醫(yī)生“吃回扣”不是新鮮事,但滬湘兩地醫(yī)生“吃回扣”的新聞,仍在輿論場和醫(yī)生群體中引發(fā)討論。從輿論反饋看,義憤填膺的抨擊醫(yī)生者有之,委屈不已的捍衛(wèi)醫(yī)生者亦有之,甚至割裂為涇渭分明的對立陣營。

媒體曝光后,國家衛(wèi)計委表示,要嚴查“高藥價回扣”歪風(fēng)。上海、湖南兩地衛(wèi)計部門迅速展開調(diào)查,兩地已有4名醫(yī)生停職接受調(diào)查,涉及藥品則停止使用。紀檢部門也已介入,一場行風(fēng)整頓即將火熱展開。

這種“快打板子”的急就章,頗為符合一般公共事件的應(yīng)急法則,在平息輿論上或有“立竿見影”之效,問題在于,這仍是一種“就事論事”的權(quán)宜之計。就事論事,只能處理一時一事,卻不能改變整個行業(yè)生態(tài)。試問,醫(yī)生“吃回扣”,難道只限于滬湘兩地的6家大型醫(yī)院、4名醫(yī)生?醫(yī)生為什么要“冒天下之大不韙”,“根子”又在哪里?

很簡單,這個“根子”就是利益。從經(jīng)濟學(xué)角度看,人的行為是由利益支配的,理性人知道自我利益所在,并在追求利益中實現(xiàn)潛在的帕累托效率。醫(yī)生“吃回扣”,自然也是一種逐利行為。處以“大棒”,固然是一種“震懾”,也能讓一些人“止步”,但只要獲利可能仍大于受罰風(fēng)險,只要獲利途徑仍未被斬斷,只要自身價值仍沒有得到合理體現(xiàn),“吃回扣”的亂象,就不可能真正在“終端”被清除。

因此,治理醫(yī)生“吃回扣”,既要建立覆蓋全行業(yè)的監(jiān)督機制,針對“大處方”等線索“冒頭就打”,讓違法違紀者付出足夠的“經(jīng)濟成本”;亦要上溯源頭,依法懲處不法勾結(jié)的“醫(yī)藥代表”等,斬斷“商業(yè)賄賂”的“利益鏈條”,杜絕尋利的路徑依賴。與此同時,更應(yīng)正視和合理調(diào)整醫(yī)生收入。在公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革中,多地推行藥品“零加成”,或者大幅降低“藥占比”,代之以提高醫(yī)療服務(wù)價格。問題是,在價格改革力度有限、財政補助沒有適度跟進的情況下,不少醫(yī)院“入不敷出”、利益受損,醫(yī)生“收入”未見明顯改善,這也在客觀上助推了“同流合污”。

改革中的問題,須在改革中解決。明年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點將全面推開,不妨將這次危機化為“破冰”的契機,打碎廣受詬病的“以藥補醫(yī)”機制,讓清正行風(fēng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、開放資源等更好地體現(xiàn)公益性。讓百姓獲益,亦讓醫(yī)生獲益。

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