央視記者花了8個月的時間調(diào)查了上海湖南的一些醫(yī)院醫(yī)生開高價藥、拿回扣的事。這篇采訪扎實的報道再一次引爆了輿論對醫(yī)療改革的討論。

從形式上看，控制藥價的制度設(shè)計已經(jīng)比較完備，為了限制醫(yī)院在采購藥品上的權(quán)力，我們設(shè)定了集中招標(biāo)采購制度，在藥品的生產(chǎn)流通使用環(huán)節(jié)層層設(shè)限、道道把關(guān)。為了破除以藥養(yǎng)醫(yī)的困局，各地在醫(yī)改過程中，取消了藥品加成，不忘同步提高醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)，掛號費在漲，手術(shù)費用在漲，無非是希望通過提高服務(wù)費的方式來彌補醫(yī)院和醫(yī)生的一些損失。這幾年，為了解決藥價虛高這一老大難問題，國家部委發(fā)過的紅頭文件已經(jīng)夠多了，可是現(xiàn)在，服務(wù)費上去了，藥品價格虛高的事有沒有杜絕呢？至少從央視曝光的這些情況看，情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如看上去的那么樂觀。

價格低，就不生產(chǎn)；低價藥列入采購目錄又怎么樣，可以不開；藥品不讓加成，明的拿不了，就私下里拿回扣。所以，我們看到的是一系列怪象，中國的藥企最熱衷的事是新瓶裝舊酒，換個包裝重新上市，東西還是那些東西，價格卻漲了一大截。一些使用多年、物美價廉的老藥不見蹤影，新藥卻挨個上市。

藥廠折騰自己，得罪患者，這不是自斷生路嗎？這種在別的行業(yè)無法成立的邏輯在醫(yī)藥行業(yè)卻屢試不爽，無他，藥只有通過醫(yī)生的處方才能變成利潤，相比于取悅消費者，取悅醫(yī)生更有效，這也就不難理解，為什么價格這么高依然不愁賣，為什么回扣會成為醫(yī)療行業(yè)腐敗的重災(zāi)區(qū)。

上有政策，下有對策，這說明，在搭建了制度的平臺以后，應(yīng)該把重點放在對人的管理上。藥的問題說到底是個利益的問題，正是這條利益鏈上掛著太多人，藥的問題才變得這么復(fù)雜。藥價虛高、醫(yī)生濫用處方權(quán)、用藥不透明，這些問題僅僅靠打制度的補丁是無力解決的。

不管用什么手段，都要通過利益輸送來實現(xiàn)，如果沒有回扣可拿，他根本沒有動力開高價藥，如果沒有利益作祟，他自然會用更理性的角度看待用藥問題。當(dāng)從控制藥價入手難以根治問題時，不妨從懲治腐敗入手，抬高違法的成本，如果主管部門禁止不了，不妨讓公安部門、紀(jì)檢部門介入。換個思路看問題，也許就能豁然開朗。管住了人，給人設(shè)立一套嚴(yán)格的監(jiān)管機制，讓人無從下手，無處伸手，藥的問題也就迎刃而解了。