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“兩票制”能否抑制藥價(jià)虛高?

2017-01-11 09:21:35?武潔?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:孫勁貞   我來說兩句

為了砍掉藥品流通過程中的虛高水分,國務(wù)院醫(yī)改辦等八部委近日下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見》(下簡稱《意見》),決定在公立醫(yī)院藥品采購中推行“兩票制”,也就是藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。這一舉措意味著從藥品生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院,只有一家配送企業(yè)參與配送。(1月10日 人民日報(bào))

藥價(jià)虛高如何降,的確讓相關(guān)部門操碎了心?,F(xiàn)實(shí)中,從藥品出廠到醫(yī)院藥房,常有價(jià)格翻10倍的案例。藥價(jià)虛高,也往往被歸咎于中間流通環(huán)節(jié)的盤剝與侵蝕?!皟善敝啤币馕吨幤烦鰪S價(jià)格與醫(yī)院進(jìn)價(jià)將有發(fā)票為證,這之間轉(zhuǎn)了多少手,被盤剝了多少利,價(jià)格漲了多少倍,也將一目了然,這一政策的出臺(tái),毫無疑問是劍指藥品流通環(huán)節(jié)。

可以設(shè)想,“兩票制”必然意味著對藥品流通環(huán)節(jié)將形成有效監(jiān)督,兩張發(fā)票價(jià)差明顯,也必然會(huì)發(fā)出警示并引發(fā)監(jiān)管層系統(tǒng)關(guān)注,想要在藥品中間環(huán)節(jié)塞進(jìn)10倍的利潤,顯然不再現(xiàn)實(shí)。以往通過藥品流通環(huán)節(jié)加價(jià)以消化市場和營銷成本的伎倆,以及藏匿其間飽受詬病的藥品回扣,在“兩票制”下,似乎也將無處藏身。乍一看來,“兩票制”的施行,的確是切中了“七寸”,也完全有望讓藥價(jià)虛高的難言之隱從此了斷。

不過,“兩票制”固然是讓藥品購銷的中間環(huán)節(jié)徹底透明了,但中間環(huán)節(jié)無可遮掩,藥價(jià)虛高是不是就能立竿見影擠出水分,顯然還不容樂觀。事實(shí)上,中間流通環(huán)節(jié)的盤剝與侵蝕,僅是藥價(jià)虛高的一個(gè)表象,遠(yuǎn)非根本原因。之所以藥價(jià)之中被添加超額利潤,除了流通環(huán)節(jié)的商業(yè)利益之外,最雷打不動(dòng)的仍是“養(yǎng)醫(yī)”成本?,F(xiàn)實(shí)中,低廉的服務(wù)價(jià)格,根本不足以支撐醫(yī)院的運(yùn)行,以重癥患者的一級護(hù)理費(fèi)每天僅12元為例,這錢連給護(hù)士發(fā)工資都存在巨大的缺口,類似的缺口在醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中普遍存在,對于醫(yī)院而言,假如不想關(guān)門歇業(yè),就必須從其他地方把缺口補(bǔ)上。藥價(jià)虛高的根本癥結(jié)也正在于此。

從這個(gè)角度來看,“兩票制”其實(shí)仍然回避了這一癥結(jié),盡管劍指中間環(huán)節(jié),但仍然只能算是頭痛醫(yī)頭。“兩票制”雖然對藥品購銷的現(xiàn)有體系會(huì)形成沖擊,但新的應(yīng)對方式其實(shí)已然在迅速拆招解招。把藥價(jià)出廠發(fā)票做高,以藥廠直接補(bǔ)貼或贊助醫(yī)療機(jī)構(gòu)等模式,也在不斷醞釀并發(fā)酵?!皟善敝啤钡暮蠊瑯O有可能只是改變了表面上的游戲規(guī)則,而游戲的內(nèi)核卻仍然一成不變??梢?,只要醫(yī)仍然要藥來養(yǎng),“兩票制”降藥價(jià),也就難以規(guī)避“失之東隅,收之桑榆”,“摁下葫蘆浮起瓢”,更無法跳出“西西弗斯”的輪回宿命。

一言以蔽之,“兩票制”出臺(tái)固然不乏善意初衷,但唯有真正解開“誰來養(yǎng)醫(yī)”這一癥結(jié),讓醫(yī)療服務(wù)獲得合理的市場定價(jià),無需從其他環(huán)節(jié)填補(bǔ)缺口,才算是真正切中的藥價(jià)虛高的“七寸”。

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