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如何讓生命優(yōu)雅地跨越終點

2017-03-20 07:52:57?譚敏?來源:廣州日報  責任編輯:孫勁貞   我來說兩句

即將進入耄耋之年、身體也依舊健康的瓊瑤阿姨,前幾天寫下了“生前遺囑”,以公開信的形式,表達了“尊嚴死”的意愿。她甚至以“大不孝”的名義向兒子、兒媳“施壓”,只為保證自己“自然死亡”的“權利”。

一封公開信激起千重浪。有人說瓊瑤阿姨矯情,有人則贊她豁達的生死觀。但不管如何,作為公眾人物,瓊瑤阿姨算是做了一件有意義的好事,把死亡這件大家諱言的事拿到了桌面上討論。

一個生命的誕生與死亡,本來就是最正常不過的自然規(guī)律??墒?,我們往往滿懷期待和欣喜之心,做好各種準備迎接新生命的到來;對于死亡,生命必經的終點,卻很難有人能夠做好準備,坦然處之,從容面對。

為什么我們就不能生得愉悅,死得坦然?在諸多討論中,一位重癥監(jiān)護室醫(yī)生的無奈或許道出了某些真相:

醫(yī)生,我知道老人不行了,但是兒子要 3 天后才從美國回來,請你想盡辦法維持一下;

醫(yī)生,我知道老人不行了,但是下周是孫子的婚禮,家里實在分不開身辦事情,請你維持到這之后;

醫(yī)生,我知道老人不行了,但是我這個做兒子的不給他看病,是我不孝,所以請你先維持一段時間,一點錢都不花,我覺得于心不忍……

這是他在工作中經常聽到的要求。雖然目前醫(yī)院內1/3的危重癥病人,對其進行的搶救都是無謂的。但是病人已經沒有辦法決定他對自己生命的選擇,選擇權在家屬至親手中??墒牵劳鐾蝗缙鋪?,不僅病人自己,大多數(shù)家屬也并沒有做好準備。

中國傳統(tǒng)的生死觀,戀生惡死,總是希望親人能夠多存留在這個世上。而現(xiàn)代醫(yī)學還很年輕,把死亡作為醫(yī)學的技術極限和倫理選擇問題來思考也不過是近幾十年的事。大多數(shù)醫(yī)院甚至有標準的處理瀕死病人的流程,如果不經過一番搶救,就讓病人自然離世,似乎是醫(yī)生的失職。正是因為這樣的現(xiàn)狀,討論如何面對死亡,如何尊嚴離世才具有更加重要的現(xiàn)實意義。

哈佛醫(yī)學院教授阿圖·葛文德在《最好的告別》一書中,用大量真實的故事告訴我們該如何面對衰老與死亡。他在書中介紹了許多在家里平靜離世的老人的案例。這些都是建立在高水平的臨終醫(yī)療的基礎上,醫(yī)生和病人充分互動,醫(yī)生能夠根據病人的心理需求和情感需求,幫助病人做出最有利于他們的臨終治療方案和居家護理方案。

可是,我們在這方面存在著太大的欠缺。2015年,《經濟學人》智庫發(fā)布《死亡質量指數(shù)》報告,在這份涉及80個國家和地區(qū)的報告里,中國排在第71位。報告指出,中國400家專業(yè)腫瘤醫(yī)院,只有極少數(shù)慈善醫(yī)院和社區(qū)康復中心提供姑息治療服務,僅有不到1%的人可以享受到這項服務。中國生命關懷協(xié)會的數(shù)據顯示,我國對晚期癌癥病人臨終關懷服務覆蓋率約為10%,而發(fā)達國家和地區(qū)均在80%以上??梢?,不只是病人和家屬沒有做好準備,我們目前的醫(yī)療機構和醫(yī)療服務也還沒有做好準備。

只有當所有人都準備好,優(yōu)雅地跨越生命的終點才會成為文明社會的一種常態(tài)。


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