日前,一份衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(征求意見稿)意見的函》在網(wǎng)絡(luò)流傳。雖然該征求意見稿并未被公布,不過多位業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)肯定了該征求意見稿的真實(shí)性,并表示如果最終文件改動(dòng)不大,會(huì)對(duì)現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療格局造成較大影響(5月29日《北京青年報(bào)》)。

患者之所以選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,主要就是因?yàn)槠浔憷?畢竟到醫(yī)院去排隊(duì)掛號(hào)、看醫(yī)生、做檢查、繳費(fèi)、拿藥,非常耽誤時(shí)間、耗費(fèi)精力。尤其是對(duì)于感冒發(fā)燒等常見疾病,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅能讓患者節(jié)約時(shí)間,還能節(jié)省不少醫(yī)療費(fèi)用。但我們還應(yīng)認(rèn)識(shí)到,診療活動(dòng)屬于專業(yè)技術(shù)性行為,具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

首先,無(wú)論是中醫(yī)理論的望聞問切,抑或西醫(yī)的抽血化驗(yàn),都說明診療活動(dòng)具有接觸性和現(xiàn)場(chǎng)性的特征,而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療僅僅通過視頻文字等形式的信息,無(wú)法讓醫(yī)生窮盡診療手段,難以更好地控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。其次,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)還在于資質(zhì)問題,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及提供服務(wù)者如果進(jìn)行專業(yè)性的診療活動(dòng),必須依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì),可是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的非實(shí)體性,讓普通患者難以判斷診療人員是否真實(shí)具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。同時(shí),對(duì)于缺乏醫(yī)療專業(yè)知識(shí)的普通患者,通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)描述疾病的表面癥狀,有時(shí)候會(huì)基于個(gè)人隱私的考慮,刻意隱瞞某些重要信息,這也會(huì)讓負(fù)責(zé)診療的醫(yī)生作出錯(cuò)誤的判斷,甚至貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。眾所周知,即便相同的病癥也會(huì)由不同的原因引起,如果沒有準(zhǔn)確找到病因,就可能出現(xiàn)“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”式的盲目診療。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蘊(yùn)涵的風(fēng)險(xiǎn),網(wǎng)絡(luò)流傳的衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的征求意見稿,對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了詳細(xì)規(guī)范,比如,規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生都需要相應(yīng)資質(zhì),醫(yī)療范圍僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間遠(yuǎn)程醫(yī)療和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病簽約服務(wù)。同時(shí),規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)首診患者進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng),當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng),引導(dǎo)患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。征求意見稿中對(duì)資質(zhì)的硬性要求和對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療范圍的限制,其實(shí)都是為最大限度地降低互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)、最大程度地減少誤診以維護(hù)患者的切身利益。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遍地開花的現(xiàn)實(shí)面前,推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展必須要平衡便利與風(fēng)險(xiǎn),不能為了推動(dòng)服務(wù)的便利性而忽視醫(yī)療自身的風(fēng)險(xiǎn)性。對(duì)于完全沒有風(fēng)險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)極低的醫(yī)療服務(wù),應(yīng)該最大限度地提供便利,例如送藥上門、就醫(yī)咨詢、就診預(yù)約等?？偠灾?推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展,要嚴(yán)格把控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),最大程度降低醫(yī)療服務(wù)的成本,謹(jǐn)慎拓展便利性服務(wù)項(xiàng)目,廣泛征求意見,動(dòng)態(tài)性管控便利與風(fēng)險(xiǎn)之間的平衡。