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本該互惠 何以互傷

2024-11-01 11:41:04?作者:羅志華?來源: 廣西日報  責任編輯:蔡秀明   我來說兩句

據(jù)極目新聞報道,近日,有博主發(fā)文稱,自己帶母親到佳木斯腫瘤結(jié)核醫(yī)院就醫(yī)治療時,因購買了商業(yè)保險而被拒,引起關(guān)注。

現(xiàn)在很多人都購買了商業(yè)保險,其目的是讓自己多一份保障。因為通過基本醫(yī)療保障報銷一部分,商業(yè)保險再報銷一部分,患者的醫(yī)療費用負擔就能明顯減輕。

商業(yè)保險與醫(yī)療機構(gòu),一方提供財務(wù)保障,另一方則提供醫(yī)療服務(wù)。如果沒有醫(yī)療,那么醫(yī)療類商業(yè)保險就失去存在的基礎(chǔ)。當患者可以通過商業(yè)保險報銷部分醫(yī)療費,看病時會更安心,不必擔心因費用問題而妨礙治療。也正因此,醫(yī)院對于購買商業(yè)保險的患者理當持歡迎態(tài)度。這次出現(xiàn)的醫(yī)院拒收商業(yè)保險患者,讓互惠變成互傷,不僅顯得反常,而且也違背了醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)道德。

相關(guān)醫(yī)院的做法應(yīng)該受到質(zhì)疑,但其難處與苦衷也值得傾聽。商業(yè)保險報銷醫(yī)療費用以一個完整的診療過程為周期進行核算,并且保費設(shè)有上限,當大醫(yī)院完成了主要診療,剩下收費較低或比較麻煩的診療就推給中小醫(yī)院,勢必出現(xiàn)“上級醫(yī)院把錢賺了,負擔都給下級醫(yī)院”等現(xiàn)象。

其實,基本醫(yī)療保障也存在這種現(xiàn)象,導(dǎo)致一些基層醫(yī)院不愿意接收從大醫(yī)院轉(zhuǎn)來的患者。對此,醫(yī)保部門推出了不少舉措,比如把醫(yī)共體各成員單位的基金總額預(yù)算全部打包下達給醫(yī)共體,允許醫(yī)共體自主、合理分配等。這樣一來,大小醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診積極性有效提升。目前,商業(yè)保險普遍沒有建立這樣的費用分配機制,導(dǎo)致一些已在外院大量使用商業(yè)保險費用的患者,因已沒有太多費用可供后續(xù)使用,而受到轉(zhuǎn)入醫(yī)院的冷落或拒收。

值得注意的是,商業(yè)保險的部分控費舉措,也讓一些醫(yī)院望而生畏。嚴格控制費用和嚴厲打擊欺詐騙保值得肯定,但防控舉措過了頭或做法不科學(xué),可能讓患者多次跑腿也難以完成報銷。同時,醫(yī)生收治商業(yè)保險患者,在病歷書寫和選擇診療項目等方面也要格外注意,一不小心,商業(yè)保險公司挑刺,無法理賠的責任就會由醫(yī)生承擔,由此不僅患者的利益受損,而且醫(yī)患關(guān)系還可能受到影響。

醫(yī)院拒收商業(yè)保險患者,既要看到醫(yī)院和涉事醫(yī)生存在的問題,也要改進商業(yè)醫(yī)療保險還不夠完善的地方。只有進一步完善商業(yè)醫(yī)療保險的規(guī)則,才能真正對基本醫(yī)療保障形成有力補充,讓保險公司、醫(yī)院、患者之間的關(guān)系更加順暢。

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