□唐傳艷

剛剛過去的一周，是世界衛(wèi)生組織確定的“提高抗微生物藥物認(rèn)識周”。近年來，我國出臺一系列政策，采取專項(xiàng)整治等舉措，確保遏制微生物耐藥取得明顯成效。不過，我國抗生素使用率雖大幅下降，濫用現(xiàn)象卻仍然存在。這與醫(yī)師診療水平、抗菌藥物管理和公眾用藥意識等方面都存在一定的關(guān)聯(lián)。

抗生素濫用不僅威脅眼前的醫(yī)療安全，更具有長遠(yuǎn)危害。比如，過去口服或肌注單一抗生素就能達(dá)到治療效果，現(xiàn)在加大劑量并聯(lián)合用藥也未必管用。換句話說，抗生素濫用導(dǎo)致劑量遞增，療效反而遞減。近年來，世界衛(wèi)生組織數(shù)次警告要防范“X疾病”，國內(nèi)專家也普遍呼吁要早期防范出現(xiàn)超級致病微生物等后果，均說明治理抗生素濫用已顯得日益緊迫。

對抗生素濫用說“不”，關(guān)鍵要找準(zhǔn)原因。從患者角度看，很多人把抗生素當(dāng)作萬能藥，諸如沒有感染致病微生物卻要用抗生素預(yù)防感染、普通感冒也要選用抗生素、包括認(rèn)為超量使用抗生素和激素“一針就好”的黑診所醫(yī)術(shù)高明等，是個人健康素養(yǎng)比較突出的短板。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度看，抗生素處于臨床用藥“三大素”之首，運(yùn)用范圍很廣，整體銷量很大，是賺取藥品利潤的重要載體。

因此，治理抗生素濫用，首先不能放松強(qiáng)化科普宣傳。目前“全國藥品安全宣傳周”“提高抗微生物藥物認(rèn)識周”等宣傳主題越來越多，要向這些主題注入更多實(shí)用性內(nèi)容，激勵和動員醫(yī)療短視頻等專業(yè)自媒體參與科普，向社會提供更富有趣味性和專業(yè)性的抗生素科普作品?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者直接與農(nóng)村患者打交道，更要將普及抗生素知識作為分內(nèi)責(zé)任。只有不斷創(chuàng)新方式，才能找到契合時代特點(diǎn)的科普宣傳模式，讓包括抗生素在內(nèi)的藥學(xué)科普更具有親和性與穿透力。

加大監(jiān)管與打擊力度，才能持續(xù)保持治理的震懾力。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個體診所超劑量和聯(lián)合使用抗生素，被認(rèn)為是迅速取得療效的重要手段。對此，應(yīng)進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員使用抗生素的水平，規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用，更要通過行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，對追求眼前效果忽視長遠(yuǎn)危害的醫(yī)療行為堅(jiān)決說“不”。比如，二級以上醫(yī)院取消普通門診輸液，以及抗生素處方權(quán)限等規(guī)章制度要得到全面落實(shí)。另外，利用抗生素實(shí)施過度診療和欺詐騙保、藥店無處方銷售抗生素、家庭過期藥當(dāng)中的抗生素被隨意扔棄等，更應(yīng)該作為治理的重點(diǎn)。

對抗生素存在錯誤認(rèn)知以及把抗生素當(dāng)作牟利工具等，是導(dǎo)致抗生素濫用的主要原因。對抗生素濫用說“不”，尤其要把準(zhǔn)科普與監(jiān)管兩個關(guān)鍵詞。只有在堵住關(guān)鍵漏洞的基礎(chǔ)上，才能系統(tǒng)性構(gòu)建治理抗生素濫用的完整體系，讓抗生素濫用不再成為一道現(xiàn)實(shí)難題和未來隱患。