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福州企事業(yè)單位職工醫(yī)療互助啟動
來源:福州日報 2011-07-06 編輯:黃水來

記者5日從市總工會獲悉,企事業(yè)單位第二期職工醫(yī)療互助活動近期啟動。與去年開展的第一期職工醫(yī)療互助活動相比,第二期活動有三個變化:一是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由第一期的10%增加到13%;二是取消了30天的免責(zé)期,原先規(guī)定互助協(xié)議生效30天內(nèi)生病不享補(bǔ)助,現(xiàn)在互助協(xié)議一生效如果生病也有補(bǔ)助;三是增設(shè)慰問金制度,對參加互助活動的職工在互助期內(nèi)死亡的另外給予慰問金補(bǔ)助2000元。

按照規(guī)定,凡工會關(guān)系隸屬福州市的企事業(yè)單位在職職工(未辦理退休手續(xù)且女性未滿55周歲,男性未滿60周歲;含農(nóng)民工,不含公務(wù)員和享受二級醫(yī)療保健待遇的職工),均可由所在單位工會報名,統(tǒng)一組織參加職工醫(yī)療互助活動?;ブ顒用科?年,事業(yè)單位職工每份60元,企業(yè)職工及農(nóng)民工每期36元。一個互助周期內(nèi),不管職工患何病住院、或者多次住院,只要在醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療,均可按醫(yī)保費用總額的13%獲得補(bǔ)助,累計最高可享5萬元醫(yī)療補(bǔ)助金。市總工會申請財政補(bǔ)助100萬元、安排福州市送溫暖工程資金100萬元作為互助活動風(fēng)險兜底資金。

以下情形不享互助金補(bǔ)助:自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費用;交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費用;工傷、生育、精神疾病等發(fā)生的醫(yī)療費用;鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費用。

市總工會法保部負(fù)責(zé)人告訴記者,醫(yī)療互助活動相比其他形式醫(yī)保,繳費更低,相對補(bǔ)助更高。且無論職工是否參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、商業(yè)保險,都可申請參加醫(yī)療互助活動。參加醫(yī)療互助活動的參保職工如患病住院,醫(yī)保費用總額13%的補(bǔ)助成為在享受參保機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌支付補(bǔ)助外獲得的另一塊補(bǔ)助金,個人負(fù)擔(dān)大為減輕。如:福州某廣告公司職工林先生,2009年患惡性腫瘤,3次到福建醫(yī)大附一醫(yī)院住院治療,醫(yī)保費用總額為105654元,醫(yī)保統(tǒng)籌報銷共支付了89805元,個人自付15849元。若該職工參加了互助活動,可以獲得補(bǔ)助金105654×13%=13735.02元,個人自付部分降低到15849-13735.02.4=2113.98元。(記者 李白蕾)

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