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兒童鼻竇炎千萬(wàn)別多種抗生素聯(lián)用
來(lái)源:騰訊育兒 2011-07-11 編輯:黃水來(lái)

選擇手術(shù)治療要慎重

兒童慢性鼻竇炎發(fā)病因素比成人更復(fù)雜,鼻腔鼻竇黏膜反應(yīng)更重,對(duì)藥物治療的反應(yīng)敏感,而且隨著年齡的增長(zhǎng),特別是在青春期后有自愈傾向(約50%的患兒有可能自愈)所以,選擇手術(shù)治療要慎重。

很多家長(zhǎng)有這樣的疑問(wèn),孩子經(jīng)過(guò)藥物治療3個(gè)月后,癥狀無(wú)明顯改善時(shí),是否就需要手術(shù)治療呢?答案是不一定。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的保守治療癥狀沒(méi)有緩解時(shí),首先要拍鼻竇CT,評(píng)估一下是不是有手術(shù)的適應(yīng)證,如息肉、先天性解剖異常、外傷或異物導(dǎo)致的慢性鼻竇炎等,而不應(yīng)該以3個(gè)月作為是否手術(shù)的時(shí)間點(diǎn)。

此外,手術(shù)治療兒童慢性鼻竇炎存在以下問(wèn)題:

★兒童鼻竇發(fā)育不完善,手術(shù)開(kāi)放鼻竇對(duì)結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)育有影響。

★20%~24%的患兒不能達(dá)到手術(shù)的預(yù)期目標(biāo)。

★術(shù)后鼻腔黏膜反應(yīng)重,愈合時(shí)間較長(zhǎng)。

★孩子通常難以承受術(shù)后換藥,缺乏有效的術(shù)腔處理,容易造成術(shù)腔狹窄、粘連發(fā)生率高等,最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。

★手術(shù)刺激黏膜和鼻竇骨質(zhì)增生可演變?yōu)楦鼑?yán)重的鼻竇炎,而再次手術(shù)效果不好。

隨意停藥是復(fù)發(fā)的重要原因

兒童鼻竇炎是一個(gè)需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間治療的疾病,堅(jiān)持按規(guī)定用藥是非常重要的。其中很多家長(zhǎng)在給孩子治療時(shí),看到癥狀緩解就隨意停藥,這也是兒童鼻竇炎復(fù)發(fā)的重要原因之一。

我國(guó)現(xiàn)在針對(duì)兒童鼻竇炎的治療尚不規(guī)范,主要原因是對(duì)兒童鼻竇炎的總體認(rèn)識(shí)不足。首先是醫(yī)生對(duì)兒童鼻竇炎的發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律認(rèn)識(shí)不足,不能規(guī)范地診治兒童鼻竇炎。其次是很多家長(zhǎng)缺乏相應(yīng)的健康知識(shí),不了解治療的主要目標(biāo)是什么,甚至片面地認(rèn)為手術(shù)可以解決所有問(wèn)題,或者在該手術(shù)的時(shí)候懼怕手術(shù)。

兒童慢性鼻竇炎的診斷主要依據(jù)患兒的癥狀或臨床表現(xiàn),再結(jié)合鼻內(nèi)鏡的診斷,一般不需要做鼻竇CT。當(dāng)藥物治療效果不理想或者治療無(wú)效時(shí),可以用CT來(lái)輔助分析治療效果不好的原因,或決定是否手術(shù)。

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