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閩城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌力爭全面開展
來源:東南網 2011-08-23 編輯:黃水來

“門診統(tǒng)籌要依托基層,參保人員首先要在選定的基層醫(yī)療機構就醫(yī),否則不支付醫(yī)保費用?!笔∪肆Y源和社會保障廳有關負責人表示,參保居民一旦選定定點機構,原則上中途是不能變更的,一年內都必須在這個定點醫(yī)療機構看門診才能夠報銷。將定點機構選擇范圍放在基層,符合“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的原則,有利于緩解各大醫(yī)院的診療壓力。

該負責人表示,參保人員對首診基層醫(yī)療機構應有選擇權,一年一定,充分競爭。要發(fā)揮醫(yī)療保險對衛(wèi)生資源的調控作用,合理使用門診和住院資源,促進分級醫(yī)療體系形成。同時建立雙向轉診制度,從總體上控制醫(yī)療費用。

根據通知要求,普通門診統(tǒng)籌所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鹬辛兄В瓌t上普通門診統(tǒng)籌的基金比例占城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;鸬?0%左右。普通門診統(tǒng)籌基金起付標準、支付比例和最高支付限額由設區(qū)市確定。

同時,我省將擴大門診特殊疾病病種。在對部分特殊病種大額門診費用保障的基礎上,2011年特殊病種的保障范圍擴大到苯丙酮尿癥、重性精神病人門診藥物治療費用和城鎮(zhèn)兒童先天性心臟病。有條件的地方要適當提高門診特殊病種保障水平,鼓勵這部分患者在基層醫(yī)療機構門診就醫(yī),減輕百姓醫(yī)療費用負擔。

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