以人為本:我國(guó)年內(nèi)開(kāi)始全面落實(shí)大病保險(xiǎn)新政
太倉(cāng)市將職工與城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌起來(lái),建立統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度,是對(duì)完善基本醫(yī)保制度的有益探索,也在籌資和待遇設(shè)計(jì)上體現(xiàn)了公平、互助的社會(huì)保險(xiǎn)理念。從大病保險(xiǎn)的實(shí)際受益水平和人群分布看,城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)民的保障待遇得到極大改善,城鄉(xiāng)居民從大病獲得的補(bǔ)償金額是籌資額的2.7倍。
而引入商業(yè)保險(xiǎn)公司共同參與社會(huì)醫(yī)保經(jīng)辦工作,也進(jìn)一步加強(qiáng)了太倉(cāng)市醫(yī)保的經(jīng)辦力量。中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)后,專門(mén)配備了8名具有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員,充實(shí)到經(jīng)辦隊(duì)伍,與醫(yī)保中心原有的10人共同開(kāi)展醫(yī)保管理和服務(wù)。
顯然,與公共部門(mén)相比,商業(yè)保險(xiǎn)公司在運(yùn)行過(guò)程中更加注重醫(yī)療服務(wù)的效率,從而有利于進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)保行政部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,強(qiáng)化對(duì)不合理醫(yī)療費(fèi)用和行為的監(jiān)管。同時(shí),這也是對(duì)醫(yī)?;鸸苻k分開(kāi)的有益探索,將運(yùn)行交給商業(yè)機(jī)構(gòu),使行政部門(mén)更有效地行使規(guī)則制定和監(jiān)督管理職能。引入商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦后,還進(jìn)一步豐富了服務(wù)內(nèi)容,包括開(kāi)展政策宣傳、報(bào)銷查詢、住院探視等多項(xiàng)人性化服務(wù),提高了群眾的滿意度。
9月3日,國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、社保部、民政部、保監(jiān)會(huì)等六部委聯(lián)合召開(kāi)電視電話會(huì)議,貫徹落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。
“開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),拓展和延伸基本醫(yī)療保障功能,是堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的必然要求,是把醫(yī)改持續(xù)推向深入的重大舉措,是加快健全全民醫(yī)保體系的重要內(nèi)容?!眹?guó)家發(fā)改委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛表示,醫(yī)改實(shí)施三年多來(lái),中國(guó)特色醫(yī)保制度體系建設(shè)取得了重大進(jìn)展,但大病保障仍然是個(gè)“短板”,因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是一項(xiàng)全新的制度設(shè)計(jì),政策性很強(qiáng),各地的做法以及成效,越來(lái)越證明,堅(jiān)持基本醫(yī)保以提高保障水平為核心,改變“以確?;鸢踩珵楹诵摹钡挠^點(diǎn),積極控制和減少結(jié)余,為群眾解決好因病致貧、返貧問(wèn)題,這一理念越來(lái)越具有實(shí)效和深入人心。
有關(guān)專家認(rèn)為,從太倉(cāng)市及其他地方的實(shí)踐看,利用基本醫(yī)?;鹳?gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn),明顯提高了對(duì)參保人群高額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償比例,有效緩解了因病致貧、返貧問(wèn)題,放大了基本醫(yī)保的效用,應(yīng)大力加快推廣這些成功的經(jīng)驗(yàn)做法。
9月17日,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)劉謙介紹,有文件要求各地在今年內(nèi)就開(kāi)始全面落實(shí)大病保險(xiǎn)新政。劉謙表示,在按照費(fèi)用和疾病種類劃分中,各地可以采取不同方案,自行進(jìn)行規(guī)定,如果地區(qū)確定采用“疾病走”模式,會(huì)優(yōu)先考慮新農(nóng)合中試點(diǎn)的20種大病。
根據(jù)介紹,農(nóng)村居民重大疾病保障工作從2010年開(kāi)始試點(diǎn)并逐步擴(kuò)大范圍。先是以農(nóng)村兒童的先心病和急性白血病這兩種病擴(kuò)展到8種病。到目前為止,共涉及尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、糖尿病、甲亢、唇腭裂共20種病納入保障范圍。(本報(bào)記者 耿興敏)
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