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光明網(wǎng)記者：哪些疾病容易引起疼痛？

安建雄博士：實際上,人類很少有疾病不伴有疼痛, 從頭到腳幾乎所有的組織器官發(fā)生疾病或損傷時都會有疼痛發(fā)生. 但由于功能和防御需求的發(fā)展進化, 不同組織和器官對疼痛刺激的表現(xiàn)有所區(qū)別,如軀干對刀割,針刺及火燒等敏感,而內(nèi)臟則對化學(xué)和牽拉刺激更敏感,這是由于人類軀體和內(nèi)臟經(jīng)常遭受損傷類型,由于機體防御需求的不同進化而來: 軀體容易受到機械打擊,而內(nèi)臟發(fā)上疾病更多地是化學(xué)刺激。

人類最常見致痛因素是炎癥,越來越多的證據(jù)表明,炎癥幾乎參與所有疾病的發(fā)生和發(fā)展過程, 其他因素包括缺血、損傷、梗阻和壓迫等。神經(jīng)系統(tǒng)病變本身引起的疼痛通常稱為神經(jīng)病理性疼痛,以往人們把炎癥疼痛和神經(jīng)病理性疼痛割裂開來,但近年研究證實,炎癥的確參與很多神經(jīng)病理性疼痛過程，早期抗炎干預(yù)可以減少神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)生率。精神疾病也可以引起疼痛,軀體化是最常見的心因性疼痛,這是電休克治療心因性疼痛的病理學(xué)基礎(chǔ).

醫(yī)生們?yōu)榕R床工作便利,把疼痛分為急性疼痛(包括術(shù)后疼痛,內(nèi)窺鏡檢查和燒傷痛等) 、分娩疼痛、慢性疼痛和癌性疼痛.

光明網(wǎng)記者：哪些疼痛需要去疼痛門診？

安建雄博士：國際上通行的疼痛診療機構(gòu)一般分為兩大類: 急性疼痛和慢性疼痛服務(wù). 一般急性疼痛服務(wù)(Acute pain service, APS)主要服務(wù)對象是術(shù)后疼痛病人,主要手段是病人自控鎮(zhèn)痛技術(shù)(Patient-control Analgesia, PCA). 此項服務(wù)雖然已經(jīng)非常成熟, 在我國PCA技術(shù)已經(jīng)推廣，但APC建設(shè)遠未普及. 在北京的中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院等醫(yī)院建立和堅持規(guī)范化APS管理，已經(jīng)成為麻醉與疼痛醫(yī)學(xué)的醫(yī)療常規(guī)。

與急性疼痛相比，慢性疼痛診療要復(fù)雜的多，國際上大約存在以下5種疼痛診療機構(gòu)大：

多學(xué)科疼痛中心(mutidisciplinary pain cener, MPC) ：一般由三個學(xué)科組成，包括兩個醫(yī)學(xué)學(xué)科加精神或心理學(xué)。醫(yī)學(xué)學(xué)科通常為麻醉科、神經(jīng)外科或神經(jīng)內(nèi)科。比較大型的疼痛中心也有康復(fù)科及理療科等。多學(xué)科疼痛中心的基本任務(wù)包括醫(yī)療、教學(xué)和科研；而臨床服務(wù)包括門診、住院和急診。

多學(xué)科疼痛門診(mutidisciplinary pain clinic)：學(xué)科組成和臨床服務(wù)與多學(xué)科疼痛中心一致，教學(xué)和科研為選項。

疼痛門診(pain clinic)：由三個以上醫(yī)生組成,其中應(yīng)有一名心理/精神醫(yī)生。承擔(dān)急診任務(wù)。

單科疼痛門診(modality-oriented clinic)：應(yīng)用某單一技術(shù)對疼痛進行治療，如麻醉醫(yī)生開展神經(jīng)阻滯，而針灸醫(yī)生用針刺療法。

癥狀疼痛門診(syndrome-oriented clinic)：如頭痛門診或腰痛門診。

根據(jù)上述疼痛機構(gòu)設(shè)置可以看出，在設(shè)有大型多學(xué)科疼痛中心的醫(yī)院而言，任何疼痛疾病都可以去看疼痛中心。但一般認為，最適合去疼痛門診的是那些反復(fù)診治不愈的慢性疼痛病人，如腰背痛和偏頭痛等。

光明網(wǎng)記者：例如頸腰痛或關(guān)節(jié)痛的患者，來疼痛中心就診會不會不專業(yè)？

安建雄博士：實際上幾乎所有的醫(yī)生都有一個自覺或不自覺的傾向，就是愿意把疾病的診斷和治療納入自己診療范圍。世界上沒有萬能藥，也沒有萬能科室。任何治療方法都有嚴格的適應(yīng)癥，實現(xiàn)個性化醫(yī)療，為每個病人選擇最合適的治療方案始終是醫(yī)學(xué)追求的理想目標。疼痛醫(yī)生基本來自不同學(xué)科，利用自己掌握的不同知識和技術(shù)對疼痛進行干預(yù)，對疼痛的整體認識難免有偏頗，正因為如此，疼痛醫(yī)學(xué)先輩們從開始就提倡不同學(xué)科聯(lián)合組建疼痛醫(yī)學(xué)中心，而不是疼痛科，以期給罹患疼痛的患者正確診斷和科學(xué)合理的治療。實際上多學(xué)科會診已經(jīng)成為疼痛領(lǐng)域避免誤診誤治，保證正確診治方案實施的有力保障。

光明網(wǎng)記者：目前您的病人有哪幾類？

安建雄博士：中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院疼痛中心服務(wù)范圍非常廣。急性疼痛包括術(shù)后疼痛、無痛人流、無痛胃腸鏡檢查、無痛分娩等，特別地我們常規(guī)開展無痛口腔治療。

我們幾乎接受所有類型慢性疼痛病人。但經(jīng)過長期的努力，對被稱為不死的癌癥的帶狀皰疹后神經(jīng)痛、早期和中期股骨頭壞死及手術(shù)失敗后腰背痛等幾個公認疑難疾病方面獲得重要突破。其中帶狀皰疹后神經(jīng)痛在病例數(shù)、治愈率等方面已處于絕對領(lǐng)先地位?！景步ㄐ鄄┦砍晒戎伟滩『喜畎捳詈笊窠?jīng)痛】

中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院疼痛中心是迄今世界上唯一自己擁有無痛電休克的疼痛診療機構(gòu)，對軀體化（心因性疼痛）有確切且不可替代的療效。近年來為來自包括美國在內(nèi)的世界范圍內(nèi)的頑固性心因性疼痛患者治療，取得令人矚目的療效?！景步ㄐ郏鹤寜乃拦晒穷^起“死”回生】