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原標(biāo)題：試驗(yàn)新藥ZMapp抗擊埃博拉合乎“同情法則”

隨著感染者和死亡人數(shù)的上升，越來越多的聲音寄希望于試驗(yàn)新藥ZMapp來驅(qū)趕埃博拉病魔，但與此同時(shí)，關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理的討論亦是難繞的一道彎。

ZMapp是一種針對埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)性藥物，來自感染埃博拉病毒的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)產(chǎn)生的抗體。這種藥物由三種單克隆抗體混合制成，單克隆抗體通過鎖定抗原來對付入侵的病毒。

早前，美國兩名在西非治療埃博拉病毒的醫(yī)務(wù)人員感染病毒后試用ZMapp，病情好轉(zhuǎn)，利比里亞政府于后直接請求美國總統(tǒng)奧巴馬向其提供這一藥物。目前已有6名埃博拉病毒感染者試用該藥物，其中兩名美國醫(yī)生15日對外稱恢復(fù)情況良好，75歲西班牙神父不治而亡，另有三名利比里亞染病醫(yī)生于上周四開始為期六天的服藥療程，暫時(shí)還不知道病情如何。

對于埃博拉病毒的研究，目前還僅僅停留在動(dòng)物試驗(yàn)上。馬普制造公司的報(bào)告指出，4只感染埃博拉病毒的猴子，24小時(shí)內(nèi)用藥全部痊愈，另外2只猴子在染病后48小時(shí)內(nèi)用藥亦告痊愈，而一只猴子沒有用藥，5天后死亡。

這個(gè)試驗(yàn)結(jié)果讓人振奮，但事實(shí)情況卻并非如所想樂觀。在兩名美國醫(yī)生病情好轉(zhuǎn)燃起希望之光后，美國疾控中心主任湯姆·弗里登指出，“我們對這種藥物的治療效果、毒性或安全性一無所知，別說兩名患者，甚至100名患者都不一定能完全確定其效果?！?/p>

病毒發(fā)現(xiàn)者之一彼得·皮奧特認(rèn)為，鑒于這次西非疫情史無前例，應(yīng)該認(rèn)真考慮是否采用試驗(yàn)性藥物或疫苗。但也有專家表示，使用任何尚未經(jīng)過大規(guī)模人體臨床測試證實(shí)安全性的療法或疫苗，都是不符合倫理道德的，而且很可能引發(fā)災(zāi)難性后果。

一方是未知其效，僅僅停留在動(dòng)物試驗(yàn)階段的神秘新藥，一方是沒有任何其他救命稻草可以緊握的病毒感染者，這兩者到底要不要結(jié)合？中國疾病預(yù)防控制中心病毒研究所研究員李德興對科技日報(bào)記者說：“在美國有一個(gè)同情法則，意思是在非常嚴(yán)重的情況下，病人命懸一線，試驗(yàn)新藥是值得推崇使用的，即便沒有進(jìn)行過大規(guī)模人體試驗(yàn)，但用了它就有可能挽救生命，這比什么都好?！?/p>

8月12日，世界衛(wèi)生組織明確了在此次埃博拉疫情中，向病患提供未經(jīng)批準(zhǔn)的試驗(yàn)性藥物，合乎醫(yī)學(xué)倫理。但倫理問題解決，新問題又接踵而至。

藥就那么少，患者那么多，給誰用不給誰用？

馬普制藥公司日前稱，ZMapp全部庫存已送往西非，而生產(chǎn)一定劑量的ZMapp則需要數(shù)月時(shí)間。李德興說：“現(xiàn)有ZMapp肯定滿足不了2000多名埃博拉病毒感染者的用藥需求，況且試驗(yàn)新藥的效果到底怎么樣還是個(gè)未知數(shù)，這種情況下就只能有多少用多少?！?/p>

對于75歲的西班牙神父接受ZMapp后依然不治，有人懷疑試驗(yàn)新藥的療效是否與年齡、身體素質(zhì)、客觀環(huán)境等有關(guān)，李德興則表示，由于藥物沒有廣泛的臨床試驗(yàn)，這些都還是不確定因素。就哪種類型病毒感染者應(yīng)優(yōu)先使用該藥物，李德興坦言，醫(yī)學(xué)界對此并沒有相關(guān)規(guī)定：“在特定的情況下，會(huì)有特殊的考量。在此次埃博拉疫情中，幾名醫(yī)生‘優(yōu)先’試驗(yàn)新藥，很大一部分原因是不確定ZMapp確實(shí)對病人有效，另外，染病醫(yī)生被治愈后有了免疫力，一般不會(huì)再次感染，因此能重新投入到治病救人的工作中去?！?/p>