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科技日?qǐng)?bào)訊 （偉鋒 于姣 記者唐先武）近日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心臟外科為一例高齡心腎功能不全患者，在不使用造影劑的條件下實(shí)施三瓣膜置換術(shù)后三尖瓣瓣周漏介入封堵術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后5天順利出院。

患者李偉（化名）今年76歲，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣生物瓣置換術(shù)后12年出現(xiàn)三尖瓣瓣周漏，導(dǎo)致心衰癥狀明顯，出現(xiàn)胸悶、氣短、雙下肢水腫，極度消瘦等病癥，體重僅35公斤。在心臟外科主任俞世強(qiáng)指導(dǎo)下，經(jīng)會(huì)診討論，制定了周密的治療方案，決定結(jié)合X線(xiàn)和超聲引導(dǎo)，采用介入封堵方法治療三尖瓣瓣周漏。由于患者嚴(yán)重腎功能不全，決定術(shù)中不使用造影劑。經(jīng)過(guò)周密術(shù)前準(zhǔn)備，心臟外科副主任楊劍主刀實(shí)施手術(shù)。楊劍巧妙設(shè)計(jì)手術(shù)思路，通過(guò)穿刺股靜脈的方式，采用可調(diào)控鞘及MPA導(dǎo)管，在經(jīng)胸超聲引導(dǎo)下，配合X線(xiàn)影像，通過(guò)瓣周漏，根據(jù)超聲測(cè)量結(jié)果，選擇置入一枚18/20mmPLUG封堵器，順利完成手術(shù)。釋放封堵器后患者的靜脈壓從重度增高的40mmHg降至輕度增高的20mmHg。

自去年起，西京醫(yī)院心臟外科在主任俞世強(qiáng)指導(dǎo)下，由楊劍牽頭開(kāi)展了經(jīng)導(dǎo)管瓣周漏介入封堵術(shù)，截至目前已完成此類(lèi)手術(shù)30余例。此次高齡嚴(yán)重心腎功能不全三瓣膜置換術(shù)后三尖瓣瓣周漏患者，在不使用造影劑條件下完成手術(shù)，手術(shù)難度極大，經(jīng)查新國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)類(lèi)似報(bào)道。