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■ 中國婦女報(bào)全媒體記者 彭蕓 “想懷的時候卻懷不上，想生的時候卻生不了”近年來已成為許多家庭的無奈，在今年“兩會”上，關(guān)于“生育”的話題再次成為熱議焦點(diǎn)。有調(diào)查顯示，生育意愿不強(qiáng)、生育成本高、生育能力下降是影響我國生育率的主要原因；生育年齡延后、環(huán)境污染、惡性疾病年輕化等問題凸顯，女性生殖健康面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。不少專家和委員呼吁：關(guān)注女性生殖健康，全方位保護(hù)女性生育力。 生殖健康是全民健康的基石，2020《中國生殖健康報(bào)告》指出，當(dāng)前我國生殖健康領(lǐng)域面臨一些新挑戰(zhàn)：人工流產(chǎn)率從2014年的25.9‰上升到2018年的28.3‰；未滿足的避孕需求上升，從1988年的2.9%上升到2017年的8.7%；未婚人群、流動人口等人群生殖健康問題較為嚴(yán)峻，性病、艾滋病感染在個別群體處于上升趨勢等。 中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹教授在接受中國婦女報(bào)全媒體記者采訪時呼吁：“女性生殖健康是人類發(fā)展的核心，關(guān)系到種族的延續(xù)及個人、家庭的穩(wěn)定和幸福。保護(hù)女性生育力即關(guān)愛人類的未來，呵護(hù)女性生殖健康需從正確避孕、減少非意愿妊娠及重復(fù)流產(chǎn)，提倡適齡生育開始?！?/p> 中國工程院院士、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰教授也提醒，女性最好還是在自然的、最容易生育的25~28歲這個年齡段解決生育問題，如果確實(shí)有其他情況，要對自己的生育力進(jìn)行評估，使自己的人生走得更順利。 我國生殖健康面臨多重挑戰(zhàn)，不孕癥發(fā)病率超過10% “近年來，我國在婦幼健康領(lǐng)域加大投入，取得良好效果。2019年，全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到17.8/10萬，嬰兒死亡率下降到5.6‰，優(yōu)于世界中高收入國家平均水平，被世界衛(wèi)生組織評為‘婦幼健康高績效國家’。然而，在婦幼健康保障水平不斷提升的同時，生殖健康問題開始逐漸凸顯。” 王臨虹教授說。 同時，我國生殖健康目前面臨的挑戰(zhàn)還表現(xiàn)在多個方面：生殖健康和生育力保護(hù)不足，不孕不育人群比例上升；避孕率較高，但短效避孕方法上升迅速；未婚人工流產(chǎn)快速增加，婚后生育健康隱患增加；流動人口生殖健康知識缺乏，人工流產(chǎn)率高；青少年婚育觀念轉(zhuǎn)變，生殖健康教育不足；生殖健康服務(wù)功能弱化，供給水平不足等。 記者的朋友小張今年28歲，婚后一直懷不上孩子，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小張子宮內(nèi)膜太薄，胚胎難以著床，原因是之前多次人流所致。記者身邊還有許多職場女性，整日加班加點(diǎn)工作，經(jīng)常熬夜、飲食不規(guī)律、久坐不動，日積月累的勞累導(dǎo)致她們月經(jīng)紊亂，繼而影響到生育功能。 眾所周知，女性的生育能力隨著年齡的上升會逐漸下降，尤其是35歲以上婦女，生育能力下降得十分快。女性年齡越大，卵巢功能就越弱，激素水平不穩(wěn)定，受精卵發(fā)育不良，就算懷上了流產(chǎn)可能性也很大。近年來由于晚婚晚育和“全面”二孩政策的實(shí)施，高齡孕婦比例一直在上升。高齡孕產(chǎn)婦的增加，妊娠并發(fā)癥也隨之增多，導(dǎo)致流產(chǎn)率高；同時，高危兒童比例也隨之增多。 喬杰院士表示：“隨著社會的變化，生活節(jié)奏的加快，女性為了事業(yè)推遲生育計(jì)劃，有些女性40歲左右才打算懷孕，而隨著年齡的增長，生育力下降是一個自然規(guī)律，同時，各種疾病以及環(huán)境改變也是影響生育的幾個重要環(huán)節(jié)?！?/p> 《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，近年來接受人工流產(chǎn)手術(shù)患者人數(shù)逐漸升高，2014～2018 年間，我國每年人工流產(chǎn)的患者人數(shù)在950萬以上。意外懷孕后導(dǎo)致的反復(fù)人工流產(chǎn)不僅會造成感染，還可能引發(fā)繼發(fā)性不孕癥、宮外孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、宮腔粘連、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)閉經(jīng)、盆腔炎等婦科疾病，甚至造成女性終生不育。 同時，女性生殖道急性和慢性感染以及并發(fā)癥較多，也是導(dǎo)致不孕的主要原因之一。 近年來隨著不孕不育癥患者數(shù)量的明顯增加，不孕癥檢查、促排卵、人工授精、體外受精、胚胎移植等一系列輔助生殖技術(shù)的需求也在迅速上升。目前，我國不孕癥發(fā)病率約為10%甚至更高，其中男女雙方因素各占50%。 鼓勵女性適齡懷孕，建立覆蓋全周期全過程的生殖健康保障體系 如何全方位保護(hù)女性生育力，提高人口質(zhì)量？王臨虹教授指出，一方面，要提倡適齡懷孕，要讓廣大婦女認(rèn)識到適齡懷孕的重要性，認(rèn)識到適齡懷孕對婦女兒童健康，包括解決老齡化問題的重要意義；另一方面，要加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦和兒童的管理，建立高危孕產(chǎn)婦和兒童的管理體系。要將加強(qiáng)婦幼系統(tǒng)急救建設(shè)，提高急救人員特別基層急救人員的能力，作為保證母嬰安全的重點(diǎn)工作常抓不懈。 喬杰院士建議，女性如果不能及時在自然情況下盡快懷孕，可以到醫(yī)院進(jìn)行生育評估，了解自己的生育狀況。首先是做女性卵巢功能和男性精子活力和質(zhì)量的評估；其次是測女性的生殖激素，比如促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、AMH激素，醫(yī)生會綜合判斷給出生育力的基本評估。 全國政協(xié)委員、首都兒科研究所新生兒內(nèi)科副主任米榮呼吁，應(yīng)建立覆蓋全周期全過程的生殖健康保障體系，從保護(hù)民族生育力的角度形成明確的制度和流程安排。整合青少年生殖健康、避孕服務(wù)、婚前檢查、孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后保健、兒童保健等內(nèi)容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造“一條龍”服務(wù)鏈，提高出生人口質(zhì)量。同時，幫助廣大青少年提高自我保護(hù)意識，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，減少意外懷孕、人工流產(chǎn)、艾滋病感染等問題的發(fā)生。 |