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本報訊（本報記者 黃少鶴 新華社記者 沈汝發(fā)） 南平市推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性改革，實行政府主導、強化公共職能、財政全額保障的運行機制，取得良好成效。省衛(wèi)生廳近日表示，南平的改革重在機制保障，重在可持續(xù)，代表了農村衛(wèi)生公益性建設的方向，具有借鑒價值，時機成熟時將向全省推廣。

南平市有120個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農村人口207.66萬人，有衛(wèi)生院121所。上世紀90年代以來，受市場化導向影響，農村衛(wèi)生投入占財政支出比例逐年下降，衛(wèi)生院設施陳舊，人員流失多，負債重。以2005年為例，近半衛(wèi)生院缺乏必需設備；農村衛(wèi)技人員流失400多人，個別衛(wèi)生院衛(wèi)技人員僅剩三分之一，最少的只有4個人；全市衛(wèi)生院負債2692萬元，三分之二以上的衛(wèi)生院當年虧損。

2006年9月，南平市下文，明確提出實行政府主導、財政全額保障的運行機制，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共職能，做到確保公共衛(wèi)生、確?；踞t(yī)療、確保緊急救治，衛(wèi)技人員重新定崗核編。此后，一場鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性改革在全市陸續(xù)推開。

以邵武為例。去年4月起，該市改變財政差額撥款的做法，新增投入343.16萬元，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心在編職工工資納入財政統(tǒng)一發(fā)放。在職和離退休職工納入機關社保，在編職工享受住房公積金政策并納入醫(yī)保，由財政支出相關費用。同時，財政每年新增３０萬元，市衛(wèi)生局籌措配套資金５０萬元，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置設備。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設備“五大件”覆蓋率達８６．８９％。

另外，給予基層醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)技人員編制２０人，實行人員進崗進編，公開招考醫(yī)學院校畢業(yè)生，充實衛(wèi)技隊伍。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最大的功能就是公益性，但近年來衛(wèi)生院生存艱難，公益性職能難以發(fā)揮。建立財政保障機制，可改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院‘謀生活保障’的狀況，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生職能，建立農村衛(wèi)生服務網絡?！鄙畚涫形瘯浟簜バ抡f。

田芳是邵武市拿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護士。她畢業(yè)于安徽中醫(yī)學院高護班，原在一家民營醫(yī)院工作，去年通過招聘考試被錄用。她說：“雖然在民營醫(yī)院收入高一些，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在有醫(yī)保、社保等，工資也有保障，發(fā)揮的空間也大，更有吸引力?！?/p>

拿口鎮(zhèn)衛(wèi)生院是邵武兩所中心衛(wèi)生院之一，輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。院長楊福平說，全院２５個衛(wèi)技人員，改革前一年差額撥款１２萬元，整天愁工資從哪里來，給醫(yī)生下指標，獎金、工資和創(chuàng)收掛鉤；設備陳舊，Ｂ超機是１９９４年的，Ｘ光機是１９７８年的。改革后財政撥款一年增加３０萬元，還投入４０多萬元更換設備，效益明顯改善，醫(yī)療收入從７０多萬元增至去年的１２３萬元。

邵武市衛(wèi)生局局長周東維說，改革前按１９９８年的基數(shù)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行差額撥款，一年就２０７．７萬元，僅夠發(fā)退休人員工資，在職人員只有從醫(yī)療上賺錢養(yǎng)活，無法開展公共服務，許多職工連檔案工資都拿不到，人心思走。改革后，衛(wèi)生院除做好基本醫(yī)療、緊急救治外，逐步開展了健康教育咨詢，建立健康檔案，下村巡診，上門服務，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防接種規(guī)范化門診全面達標。

許多村民說，以前在衛(wèi)生院看病不放心，都是舊設備不知道準不準，現(xiàn)在換了新的，心里踏實多了，服務態(tài)度也不一樣了，很熱情，像接種疫苗，孩子滿月起就通知了。

周東維說，由于沒有經濟效益，衛(wèi)生防疫、婦幼保健等公共項目原來比較薄弱，現(xiàn)在全面開展起來了，孕產婦和兒童系統(tǒng)保健建卡率、管理合格率明顯提高。去年，通過建立孕產婦管理和貧困高危救助機制，全市孕產婦死亡率為零。