關(guān)鍵詞3 報(bào)銷“零起點(diǎn)”
春夏之交，天氣多變，孩子稍不注意就感冒發(fā)燒。近日，濱中社區(qū)的林女士帶兒子到醫(yī)院看病，一個(gè)門診下來，花了100多元。而刷醫(yī)保卡的話，35％的費(fèi)用可以報(bào)銷?！耙淮伍T診就可以省下幾十元錢，如住院的話，報(bào)銷的部分就更多了，沒想到一年交50元，就可以享受這么多的待遇，這樣的醫(yī)保，實(shí)在。”林女士快人快語(yǔ)。
針對(duì)未成年患者以門診、常見病為主的情況，相對(duì)其他人群醫(yī)保1500元以上的報(bào)銷底線，從去年7月起，參保的未成年人在門診就醫(yī)時(shí)，不再有1000元自付金額的起付標(biāo)準(zhǔn)限制，實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用報(bào)銷的“零起點(diǎn)”，所有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)費(fèi)用和醫(yī)院等級(jí)的不同，都可以按一定比例予以報(bào)銷。對(duì)連續(xù)參保的未成年人，其門診報(bào)銷比例在原來的基礎(chǔ)上，每滿一年提高一個(gè)百分點(diǎn)，最高可提高五個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金封頂線由5.3萬(wàn)元上調(diào)至7萬(wàn)元。對(duì)于超過未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局正在會(huì)同財(cái)政部門另制定補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法加以解決。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，廈門市僅提高未成年人醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例這一項(xiàng)，就可減輕未成年人參保家庭近1000萬(wàn)元的門診醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。
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廈門將門診醫(yī)療納入醫(yī)保范圍，更符合未成年人看病的實(shí)際。這一做法除了可以節(jié)省部分醫(yī)療費(fèi)，還意味著更多人能夠享受到醫(yī)保帶來的好處。
盡管目前未成年人門診報(bào)銷已經(jīng)消除了起付門檻，但與住院費(fèi)用相比，門診的報(bào)銷比例仍然偏低。事實(shí)上未成年人90%都是門診醫(yī)療，而許多門診慢性病，如兒童哮喘、兒童糖尿病的費(fèi)用比住院費(fèi)用還高。此外，未成年人具有較強(qiáng)的可塑性，要從根本上提高未成年人的健康水平，就要摒棄“生病了再找醫(yī)生”的狹隘觀念，而更注重預(yù)防和日常的科學(xué)護(hù)理。
? 本網(wǎng)記者 鄭璜 通訊員 蔡倩宏 許丹 徐于平
（點(diǎn)評(píng)學(xué)者：廈門大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院副教授楊方方）
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