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五、孕產(chǎn)期婦女甲型H1N1流感的治療

(一)一般治療和抗病毒治療。

甲型H1N1流感的一般治療和抗病毒治療參見《流感診療方案》。

孕產(chǎn)期婦女在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，即可盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧斯他韋(達菲)和扎那米韋(樂感清)進行抗病毒治療，同時進行病毒核酸檢測。發(fā)熱對孕婦和胎兒均有不利影響，可用對乙酰氨基酚(泰諾？)退熱。

(二)產(chǎn)科處理。

1.重癥病例和危重病例的處理。

孕期的甲型H1N1流感重癥病例，應結合病人的病情嚴重程度、并發(fā)癥和合并癥發(fā)生情況及病人和家屬的意愿等因素，充分綜合考慮終止妊娠的時機和分娩方式。

2.疑似病例和確診病例的處理。

(1)待產(chǎn)期的甲型H1N1流感病例應在通風良好的房間單獨隔離。

(2)分娩期的甲型H1N1流感病例應戴口罩，防止新生兒感染甲型H1N1流感。分娩過程中加強監(jiān)護，并使患者保持樂觀情緒。與患者有接觸的醫(yī)務人員和其他人員均應戴防護面罩和手套，穿隔離衣。使用隔離分娩室或專用手術間，術后終末消毒。

(3)在產(chǎn)后立即隔離患甲型H1N1流感的產(chǎn)婦和新生兒，可降低新生兒感染的風險。新生兒應立即轉移至距離產(chǎn)婦2米外的輻射臺上，體溫穩(wěn)定后立即洗澡。

(4)患甲型H1N1流感的產(chǎn)婦產(chǎn)后應與新生兒暫時隔離，直至滿足以下全部條件：服用抗病毒藥物48小時后；在不使用退燒藥的情況下24小時沒有發(fā)熱癥狀；無咳嗽、咳痰。

(5)滿足上述條件的產(chǎn)婦，可直接進行母乳喂養(yǎng)。在哺乳前應先戴口罩，用清水和肥皂洗手，并采取其他防止飛沫傳播的措施。在發(fā)病后7天之內，或癥狀好轉24小時內都應采取上述措施。

(6)鼓勵產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，母乳中的保護性抗體可幫助嬰兒抵抗感染。為避免母乳喂養(yǎng)過程中母嬰的密切接觸，隔離期間可將母乳吸出，由他人代為喂養(yǎng)。

(7)甲型H1N1流感的患者分娩的新生兒屬于高暴露人群，按高危兒處理，注意觀察有無感染征象，并與其他新生兒隔離。

(三)出院指導。

甲型H1N1流感的出院標準參見《流感診療方案》。

曾患甲型H1N1流感的產(chǎn)婦出院時，應告知產(chǎn)婦、親屬和其他看護人預防甲型H1N1流感和其他病毒感染的方法，并指導如何監(jiān)測產(chǎn)婦及嬰兒的癥狀和體征。出院后加強產(chǎn)后訪視和新生兒訪視，鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。