2月15日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強出席全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議。李克強在會上發(fā)言指出：2011年是醫(yī)改的攻堅之年，要努力實現(xiàn)全民基本醫(yī)保，建立健全基本藥物制度，拓展公立醫(yī)院改革試點，逐步達(dá)到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。他還表示，今年要繼續(xù)加強縣醫(yī)院建設(shè)，推動綜合改革，消除以藥養(yǎng)醫(yī)，控制醫(yī)藥費用。
秉承"?；?、強基層"的方針指引，醫(yī)改可謂是一項重大民生工程，是社會領(lǐng)域的重要改革。實踐證明，隨著醫(yī)改的穩(wěn)步推進(jìn)，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性進(jìn)一步提高，看病難、看病貴問題有所緩解，13億人病有所醫(yī)的夢想正在逐步實現(xiàn)。但不可否認(rèn)的是基層醫(yī)療建設(shè)依然面臨諸多困難和問題亟待解決。其中，基層醫(yī)療硬件設(shè)備的短缺、資源配比不平衡以及人才匱乏是較為突出的問題。
從醫(yī)療設(shè)施的"硬件"而言。中西部地區(qū)與東部發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件以及衛(wèi)生資源人均占有量都存在一定的地區(qū)差距。衛(wèi)生部在2011年全國衛(wèi)生工作會議上指出，東中西部地區(qū)千人口醫(yī)院床位比例雖然從2005年的1:0.79:0.79縮小到2009年的 1:0.83:0.84，但仍有不小的缺口。此外，從醫(yī)療設(shè)備設(shè)施來看，中西部地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備設(shè)施短缺的問題尤其突出，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城醫(yī)院常見的檢查診斷設(shè)備配置不齊難以滿足廣大群眾及時診療方便就醫(yī)的要求。
從醫(yī)務(wù)人員的"軟件"而言。醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏已經(jīng)成為制約基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的一大問題。2009年底，專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員為553.5萬，相對于近百萬所各級各類衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)而言比例嚴(yán)重不足。同時，面對上億基層群眾看上病看好病的需求，醫(yī)務(wù)人員尤其是基層急需的全科醫(yī)生數(shù)量也嚴(yán)重不足。(數(shù)據(jù)來源自2011年全國衛(wèi)生工作會議文件)
為了緩解上述狀況，讓改革的成就惠及廣泛的大眾，進(jìn)而推進(jìn)和諧社會建設(shè)，國家和衛(wèi)生部、發(fā)改委等部委采取了一系列措施深化醫(yī)改。
李克強副總理在主持召開領(lǐng)導(dǎo)小組第八次全體會議中明確指出，要在繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)"硬件"建設(shè)的同時，下大力氣抓緊抓好人才培養(yǎng)這一"軟件"工程。
在硬件采購方面，政府將加大投入、足額安排基建和設(shè)備購置支出，完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，并負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助(引自《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》。2011年，完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)，在前兩年支持建設(shè)的基礎(chǔ)上再支持300所以上縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院，下同)、1000所以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和13000個以上村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到二級甲等水平、有1-3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。為中西部邊遠(yuǎn)地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車(引自《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》)。
就人才培養(yǎng)等"軟實力"而言，政府將在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件設(shè)施普遍提高基礎(chǔ)上，著力加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。大力推動制度創(chuàng)新，通過培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員、健全培養(yǎng)制度等多種方式，擴大全科醫(yī)生數(shù)量，逐步實現(xiàn)全國5萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有適量的全科醫(yī)生，大幅提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，使群眾就近就能看上病、看好病，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。2011年的目標(biāo)是為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學(xué)生，累計招收超過1萬名。安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，累計培訓(xùn)人員達(dá)到3萬名。鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬人次和46萬人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，重點支持100個左右全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。(引自《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》)
總而言之，新醫(yī)改一系列政策和措施表明，無論是在硬件，還是軟件方面，無論是從體系建設(shè)還是投入資金量上，國家都將加速投入，促成新醫(yī)改總體目標(biāo)的達(dá)成，即：到2015年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立，基本醫(yī)療保障制度更加健全，公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系更加完善，藥品供應(yīng)保障體系更加規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制更加科學(xué)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強，居民個人就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。(引自衛(wèi)生部部長陳竺在2011年全國衛(wèi)生工作會議上的講話)
我國醫(yī)療市場將迎來快速發(fā)展和變化的時代，要實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，除了堅持政府為主導(dǎo)，在醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展的各個環(huán)節(jié)加強政府宏觀調(diào)控，也需要社會各界的共同努力。
