2012年全國兩會召開在即，人民網(wǎng)和人民日報政治文化部就公眾關(guān)注的熱點問題，展開網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。

截至目前，“醫(yī)療改革”獲得73306票，位居第六。本次調(diào)查共涉及包括房價調(diào)控、社會保障等二十個熱點問題。截至目前，“社會保障”、“收入分配”、“社會管理”、“教育公平”、“三農(nóng)問題”、“醫(yī)療改革”熱度最高，分居前六位。

回顧近年的兩會調(diào)查，2011年兩會調(diào)查中，醫(yī)療改革以18889票位于第六；2010年的兩會調(diào)查中，以29084票位居第六；2009年的兩會調(diào)查，位居第三。從歷年調(diào)查來看，醫(yī)療改革已幾度成為網(wǎng)友最關(guān)注的熱詞之一，有關(guān)醫(yī)療、衛(wèi)生、醫(yī)改等問題備受到網(wǎng)民關(guān)注。

網(wǎng)友投票：多數(shù)網(wǎng)友認為“異地看病”成看病難主因

在2012兩會調(diào)查中，“醫(yī)療改革”的分調(diào)查共設(shè)有五個問題，從2月7日調(diào)查發(fā)布到2月22日，共有73306萬人參與此分項調(diào)查。

其中，針對看病是否難以及原因，有22.9%的網(wǎng)友認為好醫(yī)院多在大城市，異地看病造成看病難；21.2%的網(wǎng)友認為檢查項目太多，造成看病難；15%的網(wǎng)友認為醫(yī)院流程管理水平不足，就診要花很長時間，造成看病難；另外，僅2.1%的網(wǎng)友認為看病不難。

對于最希望醫(yī)療保險的哪方面得到改進的問題，40.6%的網(wǎng)友表示希望提高個人報銷金額比例，27.5%的網(wǎng)友表示希望擴大可報銷病種和藥物種類，15.1%的網(wǎng)友表示希望各地域之間銜接，實現(xiàn)異地報銷。

針對看病是否貴及原因，28.3%的網(wǎng)友認為藥貴、檢查費用貴；18.1%的網(wǎng)友認為醫(yī)保報銷比例太低；17.4%的網(wǎng)友認為基本藥物目錄里的藥品少是看病貴的主因。

對于近幾年實行的預(yù)約掛號的效果，39.2%的網(wǎng)友認為預(yù)約掛號后就醫(yī)沒有太大變化；30.9%的投票者說沒試過預(yù)約掛號；20.5%的網(wǎng)友認為預(yù)約掛號之后，掛號比以前容易了；9.5%的網(wǎng)友認為掛號比以前更困難了。

就如何解決醫(yī)患關(guān)系，24.3%的網(wǎng)友認為最重要的是要完善醫(yī)療糾紛相關(guān)法律及其執(zhí)行；20%的網(wǎng)友認為應(yīng)該提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平；17.6%的網(wǎng)友認為應(yīng)該加強醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度；15.8%的投票者認為應(yīng)該讓醫(yī)生和患者有更多溝通的渠道；6.2%的網(wǎng)友認為患者自身應(yīng)端正態(tài)度。

關(guān)于社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)問題，57.1%的網(wǎng)友支持去社區(qū)醫(yī)院，認為比大醫(yī)院便宜、方便，小病可以去；7%的網(wǎng)友說十分信任社區(qū)醫(yī)院，除非是重大疾病否則都去社區(qū)醫(yī)院；11.6%的網(wǎng)友說沒去過社區(qū)醫(yī)院。

談到醫(yī)改的三年成就，48.2%的網(wǎng)友表示醫(yī)改三年最成功的是基本醫(yī)保覆蓋面大幅提高；20.6%的網(wǎng)友表示，農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有所提高，如基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，專業(yè)醫(yī)護人員數(shù)量增加等方面也比較成功；9.6%的網(wǎng)友認為成功之處還在于基本藥物制度實施取得明顯成效，大部分藥品價格降低；16.7%的網(wǎng)友認為是其他方面；4.9%的網(wǎng)友認為公立醫(yī)院改革初見成效。

網(wǎng)友聲音：呼吁盡快實現(xiàn)醫(yī)保異地報銷 盼望全國醫(yī)保一卡通

醫(yī)療改革，是世界性難題，也事關(guān)每一個公民的切身利益，不同地區(qū)、不同身份的百姓對醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的感受各有不同。網(wǎng)友們紛紛建言獻策，表達自己的愿望與建議。

★網(wǎng)友: IP：118.123.1. ★ 盼望早日實現(xiàn)全國醫(yī)保一卡通。特別是我們這些古稀之年的老年人，退休后投奔在外地工作的子女頤養(yǎng)天年，可是在外有病住院治病成了大問題，必須經(jīng)原住地醫(yī)保批準，否則不能報銷。人老了經(jīng)不起來回折騰請國家給予解決。

★網(wǎng)友:王正春 IP：123.146.129. ★ 醫(yī)保異地結(jié)算報銷問題，應(yīng)予高度重視。

★網(wǎng)友: IP：112.117.208. ★建議提高城鎮(zhèn)職工平時看病的報銷比例。在昆明市，參加醫(yī)保的城鎮(zhèn)企業(yè)退休職工醫(yī)?？ㄉ厦吭碌馁M用人均約為60元左右。退休職工病多、退休工資低(人均每月1300元左右)，每月只有60元左右的看病費，不是等于看病自掏嗎？在職的企業(yè)職工，每月打到醫(yī)?？ㄉ弦簿褪?0元至100多元之間，看個感冒要花幾百元，報銷比例太低。

★網(wǎng)友:吳晨豪 IP：61.164.153. ★ 希望能給乙肝藥物及檢查納入醫(yī)保。慢性病對一個家庭負擔很重，希望國家重視。

★網(wǎng)友:農(nóng)村村醫(yī) IP：60.217.232. ★ 現(xiàn)行的政策一個村有一個衛(wèi)生室，一個村醫(yī)，這樣子看是很好，農(nóng)民24小時都可以得到服務(wù)，但政府是否想到村醫(yī)也是個人須要休息的，也需要外出學習，這種一廂情愿的政策需要調(diào)整。

★網(wǎng)友:網(wǎng)友 IP：183.60.196. ★ “強基層”給縣鎮(zhèn)二級醫(yī)院產(chǎn)生了很大的經(jīng)濟效益，然而村級國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師卻至今無國家編制、工資福利和退休養(yǎng)老待遇，大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)至今沒有固定工資和養(yǎng)老待遇，這樣下去，村衛(wèi)生室能強嗎？

政策分析：異地醫(yī)保報銷正有序推進

就現(xiàn)在的就醫(yī)情況來看，一些地區(qū)的患者，到異地就醫(yī)，要自己墊付醫(yī)藥費，然后拿著單據(jù)，回到醫(yī)保地報銷。不僅浪費時間和精力，而且不同地區(qū)在醫(yī)保用藥等方面也存在著不同政策，為患者帶了一定的麻煩。

現(xiàn)在，山東、廣東等省份已經(jīng)先后實現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)保實時結(jié)算。山東省內(nèi)17個市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險符合轉(zhuǎn)診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民，到指定聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，可享受即時結(jié)報，只需支付個人負擔部分，其余部分由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院直接結(jié)算。

但是，我國醫(yī)保目前尚未實現(xiàn)全國統(tǒng)籌。近年來，隨著醫(yī)療保險覆蓋人群不斷擴大和流動人口的持續(xù)增加，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合群眾異地就醫(yī)人員逐年增多，另外醫(yī)療資源豐富的大醫(yī)院多集中在大中城市，異地就醫(yī)以及費用報銷等問題日益凸顯。

參加醫(yī)保的群眾迫切希望盡快實現(xiàn)全省“一卡通”，并逐步推向全國，希望實時結(jié)算個人付費部分，不用個人墊付，不用因報銷問題而兩地來回跑，方便快捷地享受醫(yī)保帶來的實惠。

就網(wǎng)民遇到的問題，國家已經(jīng)高度重視。國務(wù)院總理溫家寶昨日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。會議指出，“十二五”期間要重點突破三項工作，其中包括加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

在此之前，在國家“十二五”規(guī)劃綱要已經(jīng)有所提及，規(guī)劃綱要稱，“加快實現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和醫(yī)療費用異地就醫(yī)結(jié)算。全面推進基本醫(yī)療費用即時結(jié)算，改革付費方式。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，完善補充醫(yī)療保險制度?！?/p>

同時，今年2月2日，衛(wèi)生部印發(fā)的《2012年衛(wèi)生工作要點》中也同樣表示，實現(xiàn)國家級新農(nóng)合信息平臺與部分省級平臺之間、醫(yī)療機構(gòu)之間的互聯(lián)互通，方便參合農(nóng)民異地就醫(yī)、即時結(jié)報。

關(guān)于醫(yī)保異地實時報銷，在近期召開的地方兩會上，也成為討論的熱點。

有人大代表認為，北京作為流動人員集中的省級機構(gòu)，應(yīng)當率先建立異地就醫(yī)報銷制度。北京市人社局相關(guān)負責人表示，短期內(nèi)還不具備實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算的條件，但北京市正在考慮為異地安置人員發(fā)放類似于社保卡的就醫(yī)憑證。此類就醫(yī)憑證將使異地安置人員的就醫(yī)信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，同時可送達報銷地，使得異地結(jié)算周期大大縮短。

重慶市將實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，提高合作醫(yī)療保險籌資標準和報銷水平。重慶市人社局有關(guān)人士說，今年6月底前，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實現(xiàn)全市統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險力爭在12月底實現(xiàn)全市統(tǒng)籌。

海南省社會保險事業(yè)局異地就醫(yī)結(jié)算辦公室負責人表示，海南省社保部門很重視參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)報銷的問題，已經(jīng)著手解決，并爭取兩年內(nèi)解決。目前，參保已做到省級統(tǒng)籌，海南省已和廣西、貴州、山西、黑龍江、廣州市等五省市實現(xiàn)了異地就醫(yī)結(jié)算，以上省市在海南省居住人員在社會保險事業(yè)局指定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)時，憑證即可在定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

同時，有專家指出，從根本上解決醫(yī)保卡異地通用問題，成為迫在眉睫的問題，是老百姓的切實需要。建議全國實行醫(yī)保一卡通，將全國所有具有一定資質(zhì)的醫(yī)院統(tǒng)一納入定點醫(yī)院，建立全國個人健康檔案，實現(xiàn)電子化管理以及全國各醫(yī)療機構(gòu)之間的信息聯(lián)網(wǎng)，使公民走到哪里，健康檔案就跟到哪里，醫(yī)保卡全國通用，象“銀聯(lián)”一樣，無論你身在何處，都可以憑身份證或醫(yī)?？?，在國家指定醫(yī)院看病隨時隨地看病，報銷醫(yī)療費用。(楊文彥）