第三章　醫(yī)療救助范圍

第六條　第一類救助對象享受的醫(yī)療救助范圍包括：

（一）資助參加新農(nóng)合。對救助對象參加新農(nóng)合需個人繳納的費用，給予全額資助。

（二）住院救助。對救助對象患病住院治療（含住院分娩）發(fā)生的、屬于新農(nóng)合可報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用（含新農(nóng)合起付線以下的費用），扣除新農(nóng)合報銷金額后，給予一定比例或一定金額的救助。

（三）特殊門診救助。對救助對象患特殊病種及治療項目發(fā)生的、屬于新農(nóng)合可報銷范圍內(nèi)的門診費用（含新農(nóng)合起付線以下的費用），扣除新農(nóng)合報銷金額后，給予一定比例或一定金額的救助。特殊病種及治療項目范圍參照當?shù)匦罗r(nóng)合的有關規(guī)定確定。

（四）日常救助。對五保供養(yǎng)對象和70周歲以上的低保對象等特殊困難人員，縣級民政部門每年發(fā)給一定金額的門診救助金。

（五）定額救助。對患重大疾病而無力治療的五保對象、低保對象，縣級民政部門根據(jù)二級以上定點醫(yī)療機構醫(yī)生（須具有副主任醫(yī)師以上職稱）出具的疾病診斷書，經(jīng)調(diào)查審核后，給予一定金額救助，幫助其及時住院治療。

（六）二次救助。對享受上述醫(yī)療救助后，醫(yī)療費用負擔仍然較重、家庭特別困難的救助對象，各地可根據(jù)當年農(nóng)村醫(yī)療救助基金結存情況再次給予救助。

第二類救助對象享受的醫(yī)療救助范圍包括：

（一）參加新農(nóng)合有困難的，由政府酌情幫助解決。

（二）因病住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在扣除新農(nóng)合補償費用后，個人自付仍有困難的，可向縣級民政部門提出救助申請，一年給予一次性定額補助。

第七條　下列情形不屬于農(nóng)村醫(yī)療救助范圍：

（一）當?shù)匦罗r(nóng)合規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄范圍以外的費用。

（二）因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費用。

（三）因交通事故、醫(yī)療事故等應由他方承擔的醫(yī)療費用。

（四）因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡、保健等發(fā)生的費用。

（五）未按規(guī)定辦理相關手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的費用（搶救費用除外）。

（六）縣級以上人民政府規(guī)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。

第八條　積極開展慈善救助，發(fā)動社會力量參與醫(yī)療救助工作。各級政府鼓勵慈善公益組織每年從慈善募集資金中安排一定數(shù)額，對醫(yī)療費用負擔較重、家庭特別困難的救助對象，給予慈善救助。

第四章　醫(yī)療救助服務

第九條　加強農(nóng)村醫(yī)療救助與新農(nóng)合有機銜接，實現(xiàn)資源共用、信息共享、結算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。

新農(nóng)合定點醫(yī)院作為農(nóng)村醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構，參照當?shù)匦罗r(nóng)合規(guī)定的用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄為農(nóng)村醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務。

農(nóng)村醫(yī)療救助對象持新農(nóng)合醫(yī)療證、身份證、低保證、五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾人證等相關證件到定點醫(yī)療機構就診。定點醫(yī)療機構根據(jù)民政部門提供的救助對象名單，按照農(nóng)村醫(yī)療救助的有關規(guī)定，為救助對象提供醫(yī)療費用“一站式”即時結算服務，墊付應由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費用，再與新農(nóng)合經(jīng)辦機構結算，救助對象只需支付自付部分。民政部門向新農(nóng)合經(jīng)辦機構提供預付資金并定期結算。

農(nóng)村醫(yī)療救助不設起付線，各地根據(jù)當?shù)貙嶋H合理設置封頂線。

第十條　建立健全醫(yī)療救助工作的民主監(jiān)督機制，及時將醫(yī)療救助對象姓名、救助標準、救助金額等向社會公布，接受群眾的社會監(jiān)督，做到政策公開、資金公開、保障對象公開。

第十一條　積極探索醫(yī)前救助、醫(yī)中救助等救助方式，并根據(jù)救助對象的困難情況和基本醫(yī)療需求制定不同的救助標準，實行分類救助，對特殊困難群體給予重點照顧。

第十二條　醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構住院期間，院方對其住院床位費、護理費給予減收50%的優(yōu)惠，大型設備檢查費、手術項目費用給予減收20%的優(yōu)惠。

第十三條　農(nóng)村醫(yī)療救助對象需轉到非定點醫(yī)療機構就診或因急診、急救到非定點醫(yī)療機構治療時，按當?shù)匦罗r(nóng)合的有關規(guī)定辦理。

第十四條　定點醫(yī)療機構要完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，保證服務質(zhì)量，合理檢查、合理用藥、合理收費，不得要求醫(yī)療救助對象支付按規(guī)定應予減免的費用。