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福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法

jianaisc.com?2012-05-23 17:14? ?來(lái)源:福建省紅十字會(huì) 我來(lái)說兩句

第六條 救助病種

現(xiàn)階段主要救助以下病種。省紅十字會(huì)可根據(jù)大病救助基金籌措情況,確定和調(diào)整救助病種。

(一) 惡性腫瘤;

(二) 急性白血病;

(三) 尿毒癥(含尿毒癥門診透析治療);

(四) 先天性心臟?。?/p>

(五) 再生障礙性貧血。

第七條 救助標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)救助對(duì)象因患上述疾病住院治療而產(chǎn)生的大額醫(yī)療費(fèi)用,扣除現(xiàn)行醫(yī)療保障制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和接受其他社會(huì)救助部分后,所余的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用(含目錄內(nèi)藥品診療及搶救時(shí)使用無(wú)法替代的目錄外藥品費(fèi)用),確實(shí)自付困難需要救助者,由“大病救助基金”給予一定比例的救助。

醫(yī)療保障制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償(包括社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn))等。

凡治療的自付費(fèi)用在3-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的,按50%給予救助補(bǔ)償;

治療的自付費(fèi)用在5-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)的,按60%給予救助補(bǔ)償;

治療的自付費(fèi)用在10萬(wàn)元以上的,按70%給予救助補(bǔ)償;

城鄉(xiāng)低保對(duì)象和農(nóng)村“五?!惫B(yǎng)對(duì)象的救助補(bǔ)償比例在此基礎(chǔ)上再增加10%。

原則上每人每年救助總額不超過20萬(wàn)元。

第八條 優(yōu)惠減免

救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間,院方應(yīng)對(duì)其免收掛號(hào),住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)減收50%;大型設(shè)備檢查費(fèi)(核磁共振、CT、心電圖、腦電圖、彩超)、手術(shù)費(fèi)減收20%;如因急診住院,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開通綠色通道,先行予以收治。

第九條 申請(qǐng)發(fā)放

(一)救助對(duì)象向戶籍所在地的縣(市、區(qū))紅十字會(huì)提出救助申請(qǐng),填寫《福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助基金申請(qǐng)表》,并提供當(dāng)?shù)孛裾块T出具的低保、農(nóng)村“五?!惫B(yǎng)等證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診斷與費(fèi)用資料、城鎮(zhèn)醫(yī)保及新農(nóng)合等報(bào)銷情況。

(二)縣(市、區(qū))紅十字會(huì)對(duì)申請(qǐng)人提供的資料進(jìn)行審核。在2個(gè)工作日內(nèi)將符合條件的材料報(bào)送設(shè)區(qū)市紅十字會(huì)復(fù)核。不符合申請(qǐng)條件的,需告知理由并向申請(qǐng)人做好解釋工作。

(三)設(shè)區(qū)市紅十字會(huì)在1個(gè)工作日內(nèi),對(duì)申請(qǐng)人材料進(jìn)行復(fù)核匯總后報(bào)送省紅十字會(huì)。

(四)省紅十字會(huì)對(duì)設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)上報(bào)的救助資料進(jìn)行復(fù)核評(píng)審,確定救助名單和救助金額,并在確定后1個(gè)工作日內(nèi)將救助金直接匯入定點(diǎn)治療醫(yī)院或受助人指定的賬戶。同時(shí)通過網(wǎng)站進(jìn)行公告接受社會(huì)各界的監(jiān)督,并告知受助人所在縣(市、區(qū))、設(shè)區(qū)市紅十字會(huì)。

省紅十字會(huì)組織開發(fā)省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),盡快實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上受理、審核、救助,并逐步納入全省醫(yī)療保障“一站式”服務(wù),與醫(yī)保“一卡通”對(duì)接。

第十條 監(jiān)督檢查

申請(qǐng)人必須如實(shí)填寫《申請(qǐng)表》和提供真實(shí)的相關(guān)資料,有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真審核。發(fā)現(xiàn)弄虛作假,騙取“大病救助基金”行為,將依法依規(guī)追究責(zé)任,已發(fā)放的救助資金予以追回。

設(shè)區(qū)市、縣(市、區(qū))紅十字會(huì)對(duì)受助人進(jìn)行不定期的回訪,跟蹤了解受助人治療及救助資金使用情況。

省紅十字會(huì)建立健全救助工作核查和追索、透明公開制度,確保救助資金使用安全、合理,并按季度向社會(huì)公布救助情況和基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

紅十字會(huì)“大病救助基金”應(yīng)設(shè)立專戶或?qū)Y~,加強(qiáng)管理,確保??顚S茫⒔邮茇?cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、媒體和社會(huì)的審計(jì)、監(jiān)督。

省級(jí)成立紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金監(jiān)督委員會(huì),由省紀(jì)檢、監(jiān)察、財(cái)政、民政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門人員和人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體人士等組成,重點(diǎn)對(duì)受助對(duì)象條件審核把關(guān)、救助金發(fā)放與使用,定點(diǎn)醫(yī)院的優(yōu)惠政策、合理用藥、費(fèi)用憑證等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題,嚴(yán)肅查處,追回救助資金,追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

省紅十字會(huì)每年向省政府及有關(guān)部門報(bào)送年度重特大疾病醫(yī)療救助工作開展情況及基金管理和使用情況。

第十一條 附 則

省紅十字會(huì)根據(jù)本辦法制定具體實(shí)施細(xì)則。

各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)參照本辦法制定本級(jí)紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法。

本辦法由省紅十字會(huì)商省有關(guān)部門負(fù)責(zé)解釋。

本辦法自2011年5月1日起施行。

  • 責(zé)任編輯:房小奇
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