在我國(guó)，一旦發(fā)生火災(zāi)、中毒等災(zāi)害事故，救護(hù)工作通常依靠目前極其有限的政府的醫(yī)療力量。我們大多唯一能做的一件事情就是設(shè)法趕緊把危重傷員，尤其是昏迷及停止呼吸者送醫(yī)院，而沒(méi)有想過(guò)第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)挽救危重傷者的生命是多么重要。為此我們都有必要掌握一些緊急救援的基本知識(shí)，以便在緊急時(shí)刻出手拯救垂危的生命。

一、傷者被救出火場(chǎng)后，我們首先要做三件事

火場(chǎng)中的被困者可能受到的傷害是：吸入濃煙造成中毒，呼吸道和肺部被熾熱濃煙灼傷，一些被困者還可能直接被火燒傷。被抬出火場(chǎng)的傷者若已進(jìn)入昏迷或半昏迷狀態(tài)，我們首先要做三件事：

1、解開(kāi)傷者上衣，暴露胸部，松開(kāi)皮帶以散熱；

2、急救者把手插入傷者頸后將其向上托起，一手按壓傷者前額讓其頭部后仰，使傷者的呼吸道盡量暢通（做人工呼吸時(shí)，務(wù)必使呼吸道保持暢通開(kāi)放）；

3、將耳貼近傷者口鼻傾聽(tīng)有無(wú)呼吸聲，觀察胸部是否起伏，瞳孔是否有放大，檢查是否有心跳、脈搏，確認(rèn)有沒(méi)有出現(xiàn)心跳和呼吸停止。

二、心跳和呼吸停止，馬上進(jìn)行人工呼吸，一秒鐘也不能等

在常溫下，心跳停止3秒鐘病人感到頭昏；10-20秒鐘病人發(fā)現(xiàn)昏厥；30-40秒鐘瞳孔散大；40秒鐘左右出現(xiàn)抽搐；60秒鐘后呼吸停止。腦組織對(duì)血缺氧十分敏感，在呼吸循環(huán)停止4分鐘-6分鐘后，腦組織即可發(fā)生不可改變性損害。

復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高。大量資料證明：在心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者可能有一半人被救活；4分鐘-6分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇者可能有10%被救活；超過(guò)6分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇者可能有4%被救活；10分鐘以上開(kāi)始心肺復(fù)蘇者幾乎無(wú)存活可能。

心跳呼吸停止，是最緊迫的急癥，心肺復(fù)蘇（人工呼吸和胸外心臟按壓）便是對(duì)這一急癥所采取的急救措施。一旦確認(rèn)傷者心跳、呼吸停止，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急救，時(shí)間就是生命。

三、掌握正確的急救方法，首先要懂心肺復(fù)蘇術(shù)的原理

人的心跳停止后，全身血液循環(huán)即停止，腦組織及許多主要器官因得不到新鮮氧氣和血液供給而將發(fā)生細(xì)胞壞死。此時(shí)，必須在病人肺內(nèi)有新鮮氧氣進(jìn)行氣體交換的情況下進(jìn)行胸外心臟按壓。因此實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，首先要做人工呼吸，再進(jìn)行胸外心臟按壓。

人工呼吸的原理：正常人吸入的空氣含氧量為21%，二氧化碳為0.04%；肺臟只吸收所吸入氧氣的20%，其余80%的氧從肺臟呼出。因此，當(dāng)正常人給病人吹氣時(shí)，只要有較大的氣量，則進(jìn)入病人心跳肺內(nèi)的氧氣量是足夠的。在病人心跳呼吸停止后，肺處于半萎縮狀態(tài)，給病人做人工呼吸能在呼吸道暢通的情況下將新鮮空氣吹入病人肺內(nèi)以擴(kuò)張肺組織，有利于氣體交換。

胸外心臟按壓的原理：胸外心臟按壓是利用人體胸腔及心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)來(lái)起作用的。當(dāng)做胸外心臟按壓時(shí)，由于是用外界的壓力將心臟壓在胸骨與脊柱之間，心臟內(nèi)的血液自然向動(dòng)脈流去，放松時(shí)，心臟恢復(fù)原狀，靜脈血被吸回心臟。（中國(guó)安全生產(chǎn)網(wǎng)）

（淮安市安監(jiān)局　王東照）

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