“大病不出縣”實現(xiàn)了，精神病患者“有人管”了——福州晉安對口醫(yī)療幫扶定西渭源

渭源縣距離福州2200余公里，但那里的鄉(xiāng)親們對來自福州晉安區(qū)的醫(yī)生們卻不陌生。2017年，晉安區(qū)與甘肅定西渭源縣結(jié)成對口幫扶關系，雙方在產(chǎn)業(yè)合作、勞務對接、醫(yī)療教育等方面開展密切合作。

截止2020年5月底，晉安已累計派出醫(yī)療專家11批共59人，接收來自渭源的進修人員2批共14人參與了渭源一個個空白緊缺?？频慕ㄔO，培養(yǎng)了一批批“不走”的醫(yī)療技術團隊。

3年來，從東部濱海地區(qū)到西部隴中小城，福州晉安的派駐專家跨過千山萬水，演繹仁醫(yī)大愛，為扶貧渭源、健康渭源建設，不斷注入新活力。

福州晉安對口醫(yī)療幫扶定西渭源。福州市晉安區(qū)衛(wèi)生健康局供圖

512個“大病不出縣”實現(xiàn)了

這是一場跟“死神”之間的生命賽跑。今年春節(jié)，渭源縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）收治了一名重癥病毒肺的病人。病人的病情依然進展飛快，發(fā)生了ARDS，一度呼吸心跳驟停等問題。

晉安區(qū)醫(yī)院醫(yī)生“隔空”助力，和渭源縣醫(yī)院ICU醫(yī)護人員們一起攜手努力，患者挺過了呼吸衰竭這一關，接下來的康復是早晚的問題。

“2周的俯臥位通氣起效了！真沒想到他們真的做下來了?！睍x安區(qū)醫(yī)院ICU副主任陳基由衷高興。他說，病毒肺的特點就是進展快，肺會快速喪失功能，新冠肺炎的患者就是如此。這樣重癥的病毒肺患者的搶救，對于任何一家醫(yī)院來說都很棘手。

這只是晉渭醫(yī)療幫扶工作中的小小縮影。翻開渭源縣醫(yī)院ICU的建科“日志”，背后的晉渭友誼躍然紙上。兩年半前，渭源縣3家醫(yī)院沒有1家有重癥醫(yī)學科?？h里的病人突發(fā)急危重癥，醫(yī)院沒有搶救能力，只能轉(zhuǎn)到最近的蘭州或定西的大醫(yī)院，哪一種選擇都需要在路上耗費2個多小時?？墒菍ξＶ夭∪藖碚f，時間就是生命，多耽擱1分鐘，可能就是生與死的差別。

“渭源縣醫(yī)院雖然大，但因為缺乏重癥醫(yī)學人才，不敢收治病人?！睍x安區(qū)醫(yī)院副院長余丁福說，籌建重癥醫(yī)學科是渭源縣的心愿。2017年9月，晉安區(qū)醫(yī)院和渭源縣醫(yī)院展開“點對點”幫扶，第一步就是填補ICU空白。

說干就干！2個月后，當?shù)刂匕Y醫(yī)學科項目完工，投入臨床使用前夕，晉安區(qū)醫(yī)院第二批醫(yī)療幫扶隊伍來到渭源。

交流中，縣醫(yī)院一名肺動脈高壓、肺心病人突然病情惡化，陳基副主任立刻發(fā)揮急救專長，現(xiàn)場組織搶救，使病人轉(zhuǎn)危為安，上了一堂生動的實訓課。

之后，渭源縣派出8人的醫(yī)療團隊到晉安區(qū)醫(yī)院進行了為期1個月的臨床進修，實地“取經(jīng)” 學習ICU的救命絕招和管理技巧。

2018年9月，晉安區(qū)醫(yī)院第三次派出醫(yī)療團隊，到渭源縣重癥醫(yī)學科開展為期3個月的臨床醫(yī)療幫扶工作。在這3個月的時間里，晉安區(qū)醫(yī)院重癥醫(yī)學科的黃有槐副主任和黃巧云副護士長，進行床邊示范指導及手把手教學、規(guī)范業(yè)務學習、教學查房、專題講座等。此外，兩地的重癥監(jiān)護室還建立了微信群，臨床上的疑難雜癥可實時交流探討。

開科以來，渭源縣醫(yī)院共收治各類危重癥患者512人次，治愈成功率85%以上，搶救成功率94%。目前，已能夠開展各種類型休克、呼吸衰竭、心力衰竭、各種原因引起的中毒、膿毒癥、多發(fā)性損傷、嚴重的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、各種昏迷、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、哮喘急性發(fā)作及持續(xù)狀態(tài)、大咯血、上消化道大出血、急性重癥胰腺炎、產(chǎn)科大出血、重大手術后的麻醉恢復與監(jiān)護、癲癇持續(xù)狀態(tài)等臨床各科嚴重疾病的嚴重狀態(tài)的救治工作。

不到3年，渭源重癥醫(yī)學科實現(xiàn)正常運轉(zhuǎn)，邁出從無到有的第一步，危重病人生命支持技術水平得到了醫(yī)院其他科室同仁的認可，醫(yī)院的綜合救治能力進一步提升。這也真正實現(xiàn)“大病不出縣”的工作目標，為渭源老百姓帶來了極大的福音。

首例“小米加步槍下”的挑戰(zhàn)

除了重癥醫(yī)學科，晉安的扶貧醫(yī)生還先后來到在渭源縣醫(yī)院、渭源縣中醫(yī)院精神?？?、婦產(chǎn)科、兒科、骨科、影像科、全科醫(yī)學科等進行短期的臨床教學、帶教查房。

完成了幫扶階段性任務的晉安區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科林彩霞副主任醫(yī)師，回憶起幫扶經(jīng)歷，感慨良多地說，“在渭源，我自己也得到了提升”。

去年的金秋9月，她和同事王成芳副主任醫(yī)師、兒科楊帆主冶醫(yī)師，一路西行12小時，經(jīng)過飛機、城際列車、火車、的士系列交通轉(zhuǎn)換，來到渭源縣中醫(yī)院。

林彩霞說，雖然來渭源之前，自己已經(jīng)搜集了相關的資料，但渭源的婦產(chǎn)科醫(yī)療整體水平還是讓她有些意外。

她說，“他們的產(chǎn)科并不比我們?nèi)酰∪吮任覀兏?。但婦科腹腔鏡手術鮮有開展，因此我希望在婦科上能爭取做一些微創(chuàng)手術。”

令林彩霞印象最深的是她準備返鄉(xiāng)前收治的一名患者王大姐，56歲，多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌癥，已出現(xiàn)嚴重貧血，每次來例假都痛不欲生。

以往該類患者，在當?shù)匾话悴捎瞄_腹手術的方式進行全子宮切除，但術后患者腹部疤痕較大，影響美觀，且恢復期較長。如果采取婦科腹腔鏡手術，創(chuàng)傷小、出血少，盆腔臟器干擾少，術后病人痛苦輕、恢復快、住院時間短。

“腹腔鏡下微創(chuàng)手術，一周就能出院?！边@個好消息，令王大姐及家人都興奮不已。

手術日定在林彩霞返程的前一日。

林彩霞和渭源縣中醫(yī)院的趙主任、魏醫(yī)生，針對患者術后的治療護理進行了細致的溝通。同時，她把自己的微信也留給了王大姐一家人。

不料，好事多磨，原定上午8點的手術，臨時碰到了醫(yī)院中心供氧出了問題。最后，經(jīng)過多番協(xié)調(diào)，麻醉醫(yī)生改造了氧氣瓶為手術供氧。

“如果沒給病人做，我走也不安心。”林彩霞說，當時她就不斷在心里給自己鼓勁，“箭在弦上不得不發(fā)，沒有飛機大炮，只有小米加步槍，我也一定要把這臺手術拿下來?！?/p>

一直到下午3點，手術才開始。盡管不是自己熟悉的手術團隊，器械也沒有摸過，只有最基本的腹腔鏡單級和雙極電刀，但林彩霞咬了咬牙，最后還是漂亮地完成了這臺手術。

首例腹腔鏡下全子宮切除術成功，也為渭源婦科腹腔鏡手術書寫了一個良好的開端。

手術后一周，王大姐如期康復出院了。也是因為這一臺手術，王大姐一家人和林彩霞成了緣牽千里的朋友。

多一項新技術，就多一分治愈的希望。除了腹腔鏡下全子宮切除術，林彩霞和同事們在當?shù)剡€手術指導了新式剖宮產(chǎn)術式及二次剖宮產(chǎn)手術、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急腹重癥手術、腹腔鏡宮外孕及結(jié)扎手術，得到當?shù)赝始盎颊叩囊恢潞迷u。

新目標把精神?？啤胺錾像R”

怎樣才能實現(xiàn)醫(yī)療扶貧出成效，帶出一批“不走”的醫(yī)療隊伍？晉安區(qū)衛(wèi)生健康局結(jié)合渭源實際需求，不斷探索著“晉安答案”。

晉安區(qū)衛(wèi)健局每年與渭源縣衛(wèi)健局簽訂了“年度幫扶框架協(xié)議”，商定具體幫扶人員要求，確保扶貧協(xié)作工作有序推進。

晉安區(qū)衛(wèi)健局領導表示，在長期對口醫(yī)療幫扶工作中，逐步探索出集“人才培養(yǎng)、技術支撐、管理培訓、物資援助”四位一體的醫(yī)療幫扶新模式，致力于為渭源打造“不走”的醫(yī)療隊伍。

授人以魚不如授人以漁。針對渭源縣臨床專科的特點，截止2020年5月底，晉安已累計派出醫(yī)療專家11批共59人赴渭源。期間，區(qū)里還聯(lián)合福州東南眼科醫(yī)院開展2019“走進定西?光明行動”，第一批30名定西貧困白內(nèi)障患者重見光明。

眼下，福州神康醫(yī)院精神科主治醫(yī)師陳其棣等人正在渭源縣繼續(xù)幫扶。今年，晉安區(qū)計劃繼續(xù)派出30名醫(yī)護人員前往渭源“接力”，繼續(xù)在醫(yī)療服務、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置、健康義診和公共衛(wèi)生宣傳工作等多方面開展深度合作。

其中，填補當?shù)鼐駥？平ㄔO的空白是今年的一個小目標。5月，福州神康醫(yī)院精神科主任李高敏、護士長吳風云，已經(jīng)赴渭源縣人民醫(yī)院參與精神疾病?？平ㄔO，計劃為幫助其建立心理咨詢門診、精神科住院病房等。

李高敏介紹，科室正式開診1個多月，累計35人次，如今可開展各種重性精神疾病及各種神經(jīng)癥（強迫癥、焦慮癥等）、酒精依賴等治療服務。在接下來的2年，渭源專科人員培訓的空檔期，神康醫(yī)院將不間斷派駐專科團隊給予技術支持。

此外，晉安區(qū)采取財政資金支持和社會資本捐助等辦法，籌集資金約129萬元，為渭源縣添置了2輛救護車，2臺呼吸機和1臺纖維支氣管鏡。這些設備的投入和使用，進一步提升了渭源縣人民醫(yī)院服務的“硬實力”。2020年是脫貧攻堅戰(zhàn)收官之年，晉安區(qū)動員民營企業(yè)力量，又籌集了40萬元（含設備20萬元）。

“由于氣候的差異，在那邊印象最深的事就是常常流鼻血。但這不算什么，一切都很值得。”這是去渭源扶貧的醫(yī)生們提及最多的心聲。在長期幫扶中，兩地醫(yī)護人員也結(jié)下了深厚的友誼。為了照顧福州醫(yī)生的飲食習慣，渭源縣醫(yī)院食堂特地將兩餐制改成三餐制；每次渭源醫(yī)生來榕，晉安區(qū)醫(yī)院都到車站接送，像對待貴客一樣，送上一碗太平面。

渭水源頭，幫扶之花正絢麗開放。今年春節(jié)，從千里之外的渭源寄來的感謝信上這樣評價：“晉安渭源扶貧協(xié)作的這段歲月，必定成為渭源衛(wèi)生健康脫貧史冊上的光輝一頁，必定成為渭源脫貧故事的一段佳話。”

（福州市晉安區(qū)衛(wèi)生健康局報送）