黨的十八屆三中全會(huì)指出，應(yīng)健全全民醫(yī)保體系，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。在2013年1月7日召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺強(qiáng)調(diào)新時(shí)期應(yīng)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。盡管全民醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展有了明確的定位，但它的發(fā)展仍然面臨一定的問(wèn)題，亟待解決。

全民醫(yī)保發(fā)展面臨的困境

當(dāng)前全民醫(yī)保發(fā)展面臨的困境主要有：

破產(chǎn)企業(yè)職工和離退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題增加了覆蓋的難度。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金特別是職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行屬地化管理，各個(gè)企業(yè)承擔(dān)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)、支付與管理。然而隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，一部分企業(yè)因缺乏競(jìng)爭(zhēng)力瀕臨破產(chǎn)困境，破產(chǎn)企業(yè)職工和離退休的醫(yī)療保障問(wèn)題成為擴(kuò)大覆蓋面的最大障礙。

流動(dòng)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過(guò)程中的成本難以控制。由于我國(guó)人口流動(dòng)日益頻繁，且人口流動(dòng)的類型由農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員擴(kuò)大到技術(shù)人員、行政單位和事業(yè)單位工作人員，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)過(guò)程中的成本問(wèn)題是全民醫(yī)保背景下出現(xiàn)的新問(wèn)題。相關(guān)的法律體系及制度框架不健全，對(duì)成本控制主體即責(zé)任人的責(zé)任認(rèn)定不明確，成本控制環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)不夠以及績(jī)效考核不到位。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不夠科學(xué)。由于在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是由衛(wèi)生管理部門(mén)的地方所有，導(dǎo)致統(tǒng)籌失靈，資源配置極不平衡，從而極大地增加了經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌時(shí)期區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的難度。當(dāng)前，我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以衛(wèi)生資源投入產(chǎn)出評(píng)價(jià)的內(nèi)容、配置指標(biāo)、類別以及效率指標(biāo)為主，同一區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)設(shè)置，資源過(guò)剩，而偏遠(yuǎn)區(qū)域醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足當(dāng)?shù)厝巳旱幕踞t(yī)療需求，導(dǎo)致其區(qū)域分布結(jié)構(gòu)和專業(yè)分工結(jié)構(gòu)未能發(fā)揮有效的作用，公平、效率、可及性以及效果方面均不理想。

全民醫(yī)保發(fā)展的有利條件

全民醫(yī)保是與“讓發(fā)展成果惠及全體人民”的思想相一致的，是符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保障改革道路，反映了黨和政府著力改善民生的堅(jiān)定決心，是民生工程的重要內(nèi)容之一，它是符合中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展規(guī)律的，因此，在我國(guó)，全民醫(yī)療保障制度的發(fā)展具備良好條件。

第一，政府積極參與全民醫(yī)療保障制度的發(fā)展。醫(yī)療保障制度關(guān)乎廣大人民群眾的健康，近些年來(lái)，我國(guó)政府頒布多項(xiàng)法律法規(guī)，加快醫(yī)療保障制度改革的步伐，不斷擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。同時(shí)，政府進(jìn)行了卓有成效的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，新一輪醫(yī)改方案出臺(tái)，要求切實(shí)降低人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，增加制度的公信力和吸引力，增加政府的籌資比例，切實(shí)開(kāi)展社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)工作（以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）首診制），加快建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)保的步伐，促進(jìn)全民醫(yī)保長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)（即一元化國(guó)民健康保險(xiǎn)制度）的實(shí)現(xiàn)。

第二，“2000年人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的口號(hào)為全民醫(yī)保發(fā)展提供了有利條件。由于初級(jí)衛(wèi)生保健具有廣泛參與性、公平性、低廉性以及群眾性等特點(diǎn)，因此，它注重給最大多數(shù)公民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，注重以人為本，這是世界衛(wèi)生組織對(duì)發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生工作發(fā)展提出的新要求。人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健能擴(kuò)大受益者的范圍，特別是中國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，為促進(jìn)全民的健康作出巨大的貢獻(xiàn)，也為全民醫(yī)保的建立與發(fā)展提供了更多的依據(jù)。

第三，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)藥資源的豐富為推進(jìn)全民醫(yī)保發(fā)展提供了良好條件。醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)藥資源是提高全民整體福利的軟實(shí)力，當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步加快，對(duì)醫(yī)藥資源的研究不斷深入。同時(shí)，我國(guó)還著重加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)療專業(yè)人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)務(wù)專業(yè)人員的數(shù)量在顯著增加，其中，從事教學(xué)及科學(xué)研究的醫(yī)務(wù)人員也不斷的增加。特別是我們還注重在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。