天有不測風云,若在上下班途中遭遇交通意外,通??色@雙重理賠。一部分是商業(yè)保險賠付,另一部分是工傷保險賠付,兩者互不沖突,關鍵是確認勞動關系。
文 本刊記者 陳婷
2011年9月14日晚,上海浦東新區(qū)外環(huán)線近龍東大道發(fā)生一起重大交通傷亡事故,一家公司的員工班車在行駛過程中,因避讓由后方突然超越的面包車而失控側(cè)翻倒地,截至16日下午,事故已造成車上人員11人死亡,13人受傷。
工傷保險與商業(yè)保險不沖突
據(jù)記者了解,此次出險車輛主要由平安產(chǎn)險上海分公司承保,被保險人為上海北奧客運有限公司,投保險種為交強險、商業(yè)三者險、車損險和承運人責任險附加精神損害,其中承運人責任險和附加精神損害由平安等三家保險公司共保,平安產(chǎn)險承擔其中25%的責任份額。
目前,該事故的理賠準備工作正在緊張進行中,根據(jù)平安產(chǎn)險的相關負責人介紹,此次事故預計涉及商業(yè)賠付總額將達800萬元,由平安產(chǎn)險支付的第一筆100萬元預付賠款已于9月16日下午送達客戶手中,正在進一步收集理賠材料,為后續(xù)理賠做好準備。
若是企業(yè)統(tǒng)一為員工購買的團體意外險,發(fā)生這類事故后,商業(yè)保險理賠的關鍵在于,各家保險公司對所需提供材料的要求有所不同,但基本的資料包括:受傷說明、企業(yè)出具證明、門診病歷(原件,復印件)、醫(yī)院出“疾病證明書”和“醫(yī)囑單”;如果是交通意外的,需提供交警事故認定書(原件和復印件)。
蘇黎世保險責任險部專家則認為,除了商業(yè)保險賠付,職工上下班途中遭遇交通意外,應該還可獲得工傷保險賠付。根據(jù)相關勞動法律規(guī)定,職工在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的作為工傷。
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