2011年9月15日,華安保險福建分公司承保標的車閩ER7666,被保險人賴某駕駛在漳州市與平和縣交接路口發(fā)生兩車正面相撞的交通事故。事故后報交警處理,由龍海市公安局交通管理大隊受理并出具了事故認定書,認定賴某負全責。
事故發(fā)生后,經(jīng)華安保險福建分公司查勘定損,發(fā)現(xiàn)案件存在疑點。標的車安全氣囊事故中爆出,但定損時發(fā)現(xiàn)該安全氣囊非標的車配套原裝氣囊,氣囊電腦板與原車氣囊電腦不匹配。發(fā)現(xiàn)這一疑點后,華安保險福建分公司為確認在兩者不匹配的情況下安全氣囊是否能正常爆破,于10月從廣州購置該車事故中同型號二手安全氣囊電腦板,進行測試,測試結(jié)果顯示不匹配的情況下是無法正常爆破的。至此,保險公司已基本確定該起事故是一起更換舊件故意制造事故騙取保險金的案件。為了更進一步確定拒賠證據(jù),該保險公司于11月委托福建警察學院司法鑒定中心對標的車安全氣囊展開是否為本次事故中形成進行鑒定,結(jié)論是非本次事故中形成。保險公司立即答復(fù)被保險人該案件不屬保險責任。
被保險人賴某得知保險公司拒賠后于12月反而起訴保險公司,經(jīng)過一審法院審理,認定保險公司出具的鑒定報告效力小于事故認定書,故不予采信,判決保險公司承擔賠償責任約4.2萬。該保險公司接到一審判決書后,邊依法進行上訴,邊以“詐騙罪”向平和縣公安局報案,平和縣經(jīng)偵大隊受理該案件后根據(jù)保險公司提供鑒定報告等展開調(diào)查,在調(diào)查事故有關(guān)人員時,發(fā)現(xiàn)可能系一專門偽造事故現(xiàn)場,進行保險詐騙的專業(yè)性犯罪團伙。經(jīng)偵大隊經(jīng)過到各家保險公司進一步調(diào)查、核實,發(fā)現(xiàn)從2010年7月以來,涉案團伙就多次結(jié)伙作案,故意制造保險事故,先后從人保、太平洋等公司騙取理賠款20多萬。2012年6月,當?shù)亟?jīng)偵大隊將事故中的涉案人員被保險人賴某及三者車駕駛員等抓獲。至此,該團伙全部落網(wǎng),詐騙案件告破。華安保險公司向二審法院提交了平和縣經(jīng)偵的立案證明材料等,二審法院已審理駁回一審判決,保險公司無需承擔賠償責任。