日前,衛(wèi)生部《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見(jiàn)》最終稿下發(fā),要求從今年11月起,所有公立三級(jí)醫(yī)院都要開(kāi)展實(shí)名預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人明確表示,公立醫(yī)院均可與第三方中介合作開(kāi)展預(yù)約掛號(hào),但前提是收費(fèi)不得高于物價(jià)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。(10月13日新華社)
應(yīng)該說(shuō),預(yù)約掛號(hào)的確可以免去排隊(duì)之苦,將預(yù)約掛號(hào)外包給第三方中介公司,也的確可以讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能更加明晰化。不過(guò),醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方掛號(hào)中介合作,說(shuō)白了其實(shí)就是將掛號(hào)資源交由中介公司來(lái)打理。然而,掛號(hào)資源總量不變,僅僅是從醫(yī)院的手上轉(zhuǎn)到中介的手上,對(duì)于求解“掛號(hào)難”問(wèn)題究竟有什么好處,還真是讓人有些摸不著頭腦。
其次,盡管衛(wèi)生部明確規(guī)定收費(fèi)不得高于物價(jià)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),但是,對(duì)于中介行業(yè),咱其實(shí)并不陌生,既然中介都是公司化運(yùn)作,當(dāng)然少不了要追求利潤(rùn),而且,掛號(hào)資源的管理原本由醫(yī)院承擔(dān),如今多出了中介這么個(gè)環(huán)節(jié),顯然是增加了成本,這個(gè)成本,中介公司顯然沒(méi)有不加到掛號(hào)費(fèi)用上的道理。更何況,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家號(hào)作為稀缺資源這一現(xiàn)狀不變的前提下,掛號(hào)資源交由中介,其思維與在醫(yī)療資源尚不充足前提下便匆匆“市場(chǎng)化”的做法如出一轍。資源稀缺前提下的“市場(chǎng)化”必然是個(gè)賣(mài)方市場(chǎng),“出價(jià)高者得”這一市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中合理公平的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)果,發(fā)生在醫(yī)療掛號(hào)的配給領(lǐng)域,恐怕在所難免。此時(shí)此刻,和中介公司談物價(jià)部門(mén)的標(biāo)準(zhǔn),的確是有些很傻很天真。
醫(yī)療本是一項(xiàng)公共事業(yè),其資源的配置并不能以服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)水平或是政治權(quán)力的高下來(lái)決定,恰恰相反,不問(wèn)收入高低,不論身份高下的按需配置、普惠大眾才是醫(yī)療公平的本意所在。然而,假如掛號(hào)資源交由中介打理,“出價(jià)高者得”的所謂市場(chǎng)化公平,恰恰是“偽市場(chǎng)化”之下的偽公平,其與醫(yī)療資源真正意義上的公平優(yōu)化配置,更有背道而馳之嫌。
綜上所述,由中介運(yùn)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)資源,并非解決掛號(hào)難問(wèn)題的治本之法,甚至有急于將燙手山芋拋出,做甩手掌柜之嫌。唯有加強(qiáng)合理就醫(yī)的引導(dǎo),并加大醫(yī)療資源的供給,才是緩解掛號(hào)難問(wèn)題的治本之策;此外,即便預(yù)約掛號(hào)確有可取之處,也不宜交由第三方中介公司,并將增加的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁成患者的負(fù)擔(dān),在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)系統(tǒng)中借鑒公司化運(yùn)作中的電話、網(wǎng)絡(luò)、預(yù)約等模式,完全可以在確保相對(duì)公平的前提下緩解掛號(hào)難、排隊(duì)長(zhǎng)等問(wèn)題,而這些成本也理應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部消化。
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