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天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)的年頭，人們需要有些心理上的安慰。所以，突然冒出一些開便宜藥的醫(yī)生，沒什么奇怪的。

武漢有王爭(zhēng)艷，從醫(yī)25年平均單張?zhí)幏讲怀^80元，經(jīng)常開兩毛錢處方，直至去年退休。重慶有不透露真名的黃醫(yī)生，堅(jiān)持開小處方，完不成指標(biāo)常被扣獎(jiǎng)金。這兩天媒體又報(bào)道了江蘇常州常開“一毛錢處方”的醫(yī)生

徐莉，杭州市“4年不開超10元處方，最便宜處方才6分錢”的醫(yī)生王潔華。

最便宜藥方的紀(jì)錄在不斷刷新，兩毛錢，一毛錢，6分錢……再?zèng)]法低了。“好醫(yī)生”的概念，在這個(gè)大處方、高價(jià)藥乃至天價(jià)藥的時(shí)代，也開始變成“治病+低價(jià)”，治病是永恒的標(biāo)準(zhǔn)，低價(jià)處方是時(shí)代的要求，就像“好孩子”的概念，包括千古不變的“聽話”，加上這個(gè)時(shí)代越來(lái)越重要的“能考試”一樣。

醫(yī)生為治病而存在，這是萬(wàn)世不易的本質(zhì)規(guī)定。孩子卻不是為了“聽話”而存在的。這就是說(shuō)，雖然同為自古而然的認(rèn)識(shí)，但“醫(yī)生要治病”比“孩子要聽話”要正當(dāng)?shù)枚唷Ｖ尾∨c費(fèi)用，治病第一，費(fèi)用第二；一個(gè)“好醫(yī)生”，不在于能開出何種費(fèi)用的藥方，而在于是否有治病的能力。是否能開“低價(jià)處方”，本質(zhì)上不是判斷醫(yī)生好壞的標(biāo)準(zhǔn)。

但整個(gè)社會(huì)對(duì)“低價(jià)藥方”有高度關(guān)切，不可謂不合理。醫(yī)療費(fèi)用太高昂了，處方的權(quán)威性太強(qiáng)了，人很少能夠跟醫(yī)院講價(jià)，人也并不總是面對(duì)著疑難雜癥，人更多地只是患上“簡(jiǎn)單的病”，這種病在設(shè)想中或事實(shí)上有某種醫(yī)術(shù)無(wú)關(guān)性，這使得能否開 “低價(jià)藥方”成為重要的問題。而且，就算是“復(fù)雜的病”，誰(shuí)又不希望有一種便宜的治療辦法呢？

我并不排斥人們對(duì)“低價(jià)處方”的贊美。但我希望對(duì)“低價(jià)處方”的熱切期盼，與對(duì)“天價(jià)處方”的深惡痛絕，不要進(jìn)入醫(yī)療評(píng)價(jià)的簡(jiǎn)單模式，使醫(yī)療問題簡(jiǎn)化為費(fèi)用問題，好像越便宜就越是好的醫(yī)療。

好的醫(yī)療永遠(yuǎn)是治病，以及在此前提下能夠使費(fèi)用盡量減少?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)巨大的進(jìn)步，在于治病能力的提高，它大大提高了人們對(duì)健康和有質(zhì)量的生命的期望值。而與此同時(shí)，人們?cè)诮】蒂M(fèi)用上的付出也在增長(zhǎng)，問題是這種付出是完全個(gè)人性的，還是擁有一定的國(guó)家保障。

可以說(shuō)，費(fèi)用的上升發(fā)生在世界上所有的地方，醫(yī)療在發(fā)展，設(shè)備、藥物以及醫(yī)生培養(yǎng)的投入在上升，人們對(duì)自身健康的細(xì)微關(guān)注在增強(qiáng)，無(wú)須就醫(yī)的不適開始就醫(yī)，并且尋求更好的醫(yī)療。這就是為什么醫(yī)療支出越來(lái)越成為福利國(guó)家的負(fù)擔(dān)。

天價(jià)藥的后面，有復(fù)雜的利益關(guān)系，天價(jià)處方本質(zhì)上不源于醫(yī)生的道德水平，也不可能借助醫(yī)生首先的提升而減少。而且，讓公民個(gè)人去完全承擔(dān)天價(jià)藥和天價(jià)處方的后果，比起由國(guó)家支付能力來(lái)承擔(dān)后果，能夠促發(fā)的治理力度，恐怕也不是一個(gè)量級(jí)的。

按照現(xiàn)代的社會(huì)倫理，人的健康和生命權(quán)利高于一切，自然也高于金錢。為了治療而不計(jì)代價(jià)，這被認(rèn)為是正當(dāng)?shù)摹９倘?，這不是醫(yī)療漫天要價(jià)的理由，但又不能不說(shuō)為人們?nèi)χЦ夺t(yī)療費(fèi)用提供了一種社會(huì)心理基礎(chǔ)。無(wú)價(jià)的健康與生命，被有價(jià)的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)地衡量，產(chǎn)生了巨大的沖突。人們支付的越來(lái)越多，越來(lái)越不堪承受，就越來(lái)越期盼“低價(jià)”，個(gè)別醫(yī)生作為例證，滿足了人們“可以低價(jià)”的想象。

但根本上說(shuō)，醫(yī)療不可能越來(lái)越低價(jià)，因?yàn)檫@既不符合醫(yī)療發(fā)展的規(guī)律，也不符合人們對(duì)自身健康的關(guān)切。只是我們需要探討的是醫(yī)療費(fèi)用如何才算合理，以及醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該由公民個(gè)人直接完全支付還是要依靠一種國(guó)家和社會(huì)保障體制。

人們樂于傳誦“開低價(jià)處方的好醫(yī)生”的傳奇故事，心情可以理解，只是我們時(shí)刻也不要忽略，醫(yī)療問題主要是社會(huì)保障制度的問題，而不是醫(yī)德問題。（劉洪波 知名雜文家）