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據(jù)中國(guó)青年報(bào)報(bào)道，在人保部去年年底公布了最新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的前后，數(shù)十種目錄中的藥品開始悄然漲價(jià)，某些藥品最大漲幅近90%，一些仿制藥的價(jià)格甚至超過(guò)進(jìn)口藥。這是一個(gè)頗令人費(fèi)解的現(xiàn)象，因?yàn)閷?duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，如果進(jìn)入醫(yī)保目錄，就意味著企業(yè)的產(chǎn)品將獲得大量、穩(wěn)定的訂單，也意味著企業(yè)的成本將攤薄，價(jià)格有了下降的空間。

然而藥價(jià)不降反升，表面上看，這是由我國(guó)目前的藥品定價(jià)機(jī)制造成的。目前制定國(guó)家醫(yī)保目錄的權(quán)力在人力資源和社會(huì)保障部，但價(jià)格的制定權(quán)在國(guó)家發(fā)改委。應(yīng)該說(shuō)，這種藥品遴選和藥價(jià)制定分頭管理的體制，是符合有效監(jiān)管原則的。在這種監(jiān)管體制下，醫(yī)藥企業(yè)如果想將產(chǎn)品列入醫(yī)保目錄，必須說(shuō)服人保部，如果想獲得理想的定價(jià)，則必須說(shuō)服發(fā)改委，同時(shí)通過(guò)這兩個(gè)部門的監(jiān)管“防火墻”，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)當(dāng)然不是一件容易的事。然而，這種機(jī)制的弊端也是顯而易見的。有效價(jià)格的形成，必須要求需求方能就價(jià)格和供給方進(jìn)行對(duì)等而充分的談判。但是在目前這種雙頭監(jiān)管機(jī)制下，權(quán)責(zé)失衡是明顯的，人保部承擔(dān)了為藥品付費(fèi)的責(zé)任，但卻只是價(jià)格的被動(dòng)接受者，并不具備相應(yīng)的議價(jià)權(quán)力。

那么，將核準(zhǔn)價(jià)格的權(quán)力交給人保部，是不是就能解決這個(gè)權(quán)責(zé)失衡的問題呢？恐怕也不盡然。在理論上，有效價(jià)格的形成，依賴于一系列重要的前提。其一，交易雙方的信息是足夠?qū)ΨQ的，尤其是買家，應(yīng)該獲得有關(guān)交易品種的充分信息，以制約賣家壟斷產(chǎn)品真實(shí)信息來(lái)索要高價(jià)。其二，交易是自愿的，買賣雙方都有進(jìn)行其他選擇的機(jī)會(huì)，不能存在強(qiáng)制對(duì)方接受的某種壟斷力量。其三，買賣雙方是利益對(duì)立的，如果買賣雙方沆瀣一氣，勾結(jié)起來(lái)，議價(jià)機(jī)制也就失效了。