其一,精神病患者自愿住院治療,一般是患者病情不嚴重,處于發(fā)病的“初級階段”,其本人對此有一定的自覺,能主動表達住院治療的真實要求,愿意配合醫(yī)院進行治療。其二,精神病患者的保護性強制住院治療,一般是患者病情比較嚴重,為抑制病情發(fā)展惡化,防止患者肇事肇禍,在患者家屬或監(jiān)護人的同意和協(xié)助下,將患者強行送進精神病院,進行保護性強制治療。其三,當精神病患者發(fā)生觸犯刑法的行為,涉嫌犯罪,需要將其強行送進公安機關(guān)管理的安康醫(yī)院,進行保安性強制治療。
需要特別注意的是,第三種和第二種情況都是非自愿住院治療,是對精神病患者采取強制措施,是對其個人權(quán)利的限制和剝奪。按照《立法法》的規(guī)定,“對公民政治權(quán)利的剝奪、限制人身自由的強制措施和處罰,只能制定法律”,目前對精神病人的強制措施的依據(jù),僅僅是衛(wèi)生部等部委的規(guī)章、規(guī)定和地方制定的精神衛(wèi)生條例,這些都不是《立法法》中所指的“法律”,這些規(guī)章、規(guī)定和地方條例決定對精神病患者進行強制治療,嚴格說來是違反《立法法》的。大量案例表明,正是由于法律在這些環(huán)節(jié)上規(guī)范不嚴、控制不力,一些地方的公安機關(guān)、安康醫(yī)院和其他精神病院傾向于自我賦權(quán)、濫用權(quán)力,釀成了各種“被精神病”的悲劇。今后出臺的《精神衛(wèi)生法》,應(yīng)當對精神病患者的非自愿住院治療作出規(guī)范,一方面以法律的名義,適度適當限制、剝奪患者的權(quán)利,另一方面,必須對公安機關(guān)、安康醫(yī)院和其他精神病院的收治權(quán)力進行有效的監(jiān)督制約。
精神病患者自愿住院治療和非自愿住院治療,還有一個共同的要求,就是政府應(yīng)當運用公共財政手段,加大對精神病防治的投入,包括將重性精神病人管理納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,將精神病用藥納入基本藥物目錄,以專項財政資金解決重性精神病人的醫(yī)療費用和精神專科醫(yī)院的經(jīng)費,保障精神病防治機構(gòu)的醫(yī)護人員的特殊崗位津貼,等等。政府在公共服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)中積極履行管理職責(zé),勇于承擔(dān)投入責(zé)任,也是對精神病患者權(quán)利的最好保障。
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