三大難題,
誰來破解?
患者的看病苦看病累,本質(zhì)上還是看病難。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授劉繼同認(rèn)為,看病難的根源在于醫(yī)療體制問題。
怎么讓患者不再重復(fù)檢查
“醫(yī)院到底應(yīng)該是非營利機(jī)構(gòu)還是營利的商業(yè)機(jī)構(gòu)?這個(gè)劃分并不明確。國家對(duì)于醫(yī)院投入也不大,從而導(dǎo)致醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己。而在闖市場(chǎng)的過程中,多引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備就成了一個(gè)效果明顯的手段。引進(jìn)設(shè)備,引進(jìn)專業(yè)人才都需要醫(yī)院付出很大的成本,自然就會(huì)要求足夠多的患者進(jìn)行檢查?!?/p>
劉繼同表示,很多患者在不同醫(yī)院被要求做重復(fù)檢查,問題主要出在臨床規(guī)范和醫(yī)療政策上,其中沒有規(guī)定不要讓患者做過多的檢查?!斑@種現(xiàn)象是對(duì)醫(yī)療資源的浪費(fèi),同時(shí)增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)患者身體也造成了傷害。比如短時(shí)間在多家醫(yī)院抽血,都需要一段時(shí)間來休養(yǎng)。如果目前補(bǔ)償機(jī)制不改變,沒有明確的劃分,老百姓看病難的問題可能在將來會(huì)依然存在?!?/p>
怎么讓醫(yī)院擴(kuò)大服務(wù)能力
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授周子君認(rèn)為,現(xiàn)在看病難看病貴的問題集中在大醫(yī)院,從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來講就是一個(gè)供給不足,現(xiàn)在的發(fā)展模式實(shí)際是有問題的,大醫(yī)院這幾年注重了醫(yī)療技術(shù)水平的提高,大量的錢投進(jìn)去以后買高精尖的設(shè)備,去學(xué)很多新的技術(shù),很多以前看不了的病都解決了,但是醫(yī)院的服務(wù)能力并沒有相應(yīng)地?cái)U(kuò)大,以前是一千張床,現(xiàn)在可能還是一千張床或者稍微擴(kuò)大一點(diǎn)。
“外資和民營醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng),對(duì)于公立醫(yī)院來說也是一次觸動(dòng)?!眲⒗^同表示,很多人將看病難歸結(jié)到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏競(jìng)爭(zhēng)上,行業(yè)壟斷導(dǎo)致了服務(wù)質(zhì)量下降,這只是看病難的一個(gè)原因?!懊駹I醫(yī)院至少讓公立醫(yī)院感受到內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)的存在,從而迫使公立醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。就像買菜,有了選擇、比較之后,老百姓一定會(huì)選擇購買物美價(jià)廉的。”
怎么讓好醫(yī)生下到基層
“小醫(yī)院的供給是充足的,我去了以后就可以看,我不用等。甚至很多醫(yī)生、護(hù)士坐著等病人,供給過度的時(shí)候政府還要花大量錢去投入,這樣會(huì)造成很多新的浪費(fèi)?!敝茏泳J(rèn)為,政府要建小醫(yī)院,這其中就存在一定的矛盾。一種解決辦法是引導(dǎo)患者到小醫(yī)院看病,但是引導(dǎo)有時(shí)候非常難。
“引導(dǎo)一個(gè)人的行為,比如說一個(gè)人習(xí)慣到一個(gè)商店買東西,政府說那邊新開了一個(gè)你到那邊去買,但你覺得那個(gè)商店沒有吸引人的東西,肯定不會(huì)去的。核心問題還是人的問題,醫(yī)生怎么下到基層的小醫(yī)院?好的醫(yī)生和好的醫(yī)療資源應(yīng)該在那里有所體現(xiàn),這樣老百姓才會(huì)認(rèn)同。能否實(shí)現(xiàn)小病去小醫(yī)院,大病到大醫(yī)院,是非常關(guān)鍵的問題。”
“基層醫(yī)院沒有真正起到‘守門人’的作用,很多小病不用去大醫(yī)院。但是現(xiàn)實(shí)情況是,患者對(duì)小醫(yī)院的醫(yī)療水平不信任,全部擠到大醫(yī)院。”劉繼同認(rèn)為,目前一些小醫(yī)院水平?jīng)]有達(dá)到患者的預(yù)期,這也導(dǎo)致沒有起到分流的作用?!皣獾那闆r是小病進(jìn)社區(qū),大病再去醫(yī)院?!?本報(bào)記者 趙喜斌 J209
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