國家決定推出全科醫(yī)生制度,強化邊遠特別是基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),幫助群眾看好大多數(shù)小病、常見病,并做好防病工作,從而有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”。
全科醫(yī)生制度是一項老制度,好制度,是真正為人民服務(wù)的制度。過去我國企業(yè)、街道診所的醫(yī)生,包括農(nóng)村的赤腳醫(yī)生,他們?yōu)閺V大群眾就近看醫(yī),小病小看,大病處置后上送,解決了許多大問題。特別是他們走進家庭、上門入戶,為居民和村民提供服務(wù),這是難能可貴的好傳統(tǒng)好作風。我在農(nóng)村生活時,赤腳醫(yī)生夜里不管幾點、不管是刮風下雨、下雪冰凍,接到電話或者有人來叫門都會及時趕到群眾家看病,其情其景念念不忘。這樣的醫(yī)生又是讓人尊敬的德醫(yī)生,是救命的活菩薩。當然,當時能支撐赤腳醫(yī)生有一個很重要的保障制度:農(nóng)村合作免費醫(yī)療。
現(xiàn)在看來,如果沒有免費醫(yī)療制度的支持,全科醫(yī)生也是不可能長久的。正如現(xiàn)在大醫(yī)院擁堵不堪,小醫(yī)院門可羅雀。因為他們的收入是與前來看病的人數(shù)為依托的,如果群眾都不愿意到小醫(yī)院看病,那么他們就不可能生存下去,參照一些國家和地區(qū)的做法,總結(jié)過去醫(yī)療制度的經(jīng)驗教訓,只有在社區(qū)恢復(fù)免費醫(yī)療才是長久之計,才能讓全科醫(yī)生生存下去。免費醫(yī)療制度的實施,除大檢查大項目大藥品外,自然一些小藥品、小檢查免費,再加上看病免費,人們也就不會舍近求遠,小病大看,而選擇在自家門前和自己單位看病了。
同時,全科醫(yī)生由于缺口較大,加上發(fā)展沒有多少前途,因此需要解決基層醫(yī)療機構(gòu)存在留不住人的問題。不妨借鑒大學生村官制度等,讓年輕的醫(yī)生先到基層當當全科醫(yī)生,當然醫(yī)學院校也要先教綜合課程,再教專業(yè)課程,使醫(yī)生不僅鉆本專業(yè)也要懂別的專業(yè),一專多能。年輕的大學生醫(yī)生敬業(yè)精神好,有上進心,在基層鍛煉更有利于成長。同時要規(guī)定大醫(yī)院的醫(yī)生必須有至少在基層工作四年以上的經(jīng)歷才能調(diào)職稱,每一級晉升職稱前都必須有一年下基層工作的經(jīng)歷,這樣讓大醫(yī)院的優(yōu)秀人才到基層礪練,又為基層醫(yī)院培育人才帶來醫(yī)術(shù),使全科醫(yī)生實現(xiàn)良性循環(huán)。
其次,如果沒有經(jīng)費保障恐怕也難長久,除了必要的撥款之外,就是要建立全科醫(yī)生基金,甚至發(fā)行全民免費醫(yī)療彩票,籌集資金補助基層全科醫(yī)生制度。一方面作為基層特別是邊遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的補助經(jīng)費,一方面可以對優(yōu)秀的全科醫(yī)生進行獎勵,特別是每年全國和各省都要進行一次全科醫(yī)生電視電話表彰會,給全科醫(yī)生中突出的發(fā)獎金戴紅花,增強他們的光榮感責任感,同時全科醫(yī)生中突出的還可以提前晉職,交流到大醫(yī)院工作,擔任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等,當然其他待遇也可以相應(yīng)地提高。想方設(shè)法用各種激勵機制讓他們安心基層,服務(wù)基層,真正為群眾健康造福,切實減少群眾疾病,保障人民健康。
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