近日，國(guó)務(wù)院下發(fā)《社會(huì)保障“十二五”規(guī)劃綱要》。綱要要求落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地互認(rèn)，累計(jì)合并計(jì)算。綱要還提出“十二五”期間，將研究彈性延遲領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡的政策，并研究制定公務(wù)員養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法。（6月28日《新京報(bào)》）

加快醫(yī)保年限統(tǒng)一和各地互認(rèn)，對(duì)于解決流動(dòng)人員的醫(yī)保轉(zhuǎn)續(xù)實(shí)現(xiàn)制度的有效銜接有著重要的意義。但面對(duì)著當(dāng)前各地經(jīng)濟(jì)水平、收入差距等差異，在銜接的同時(shí)也應(yīng)該兼顧各自利益，同時(shí)做好政策細(xì)則的制定，防止各地因轉(zhuǎn)移接續(xù)進(jìn)行的不合理收費(fèi)和拒絕辦理等行為，再次損害流動(dòng)人員的利益。

早在2009年，《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》就已經(jīng)明確規(guī)定可以實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地醫(yī)保接續(xù)，但由于現(xiàn)付現(xiàn)支的模式，各地為了不影響自己的醫(yī)?；?，在醫(yī)保轉(zhuǎn)續(xù)中，設(shè)置各種壁壘。此次，雖然已經(jīng)做好了各地互認(rèn)和年限累計(jì)的準(zhǔn)備，但就有關(guān)存在的一些問(wèn)題并未做好有效地解決，難免會(huì)讓政策陷入”一紙空文“的詬病。

事實(shí)上，因“地區(qū)差異、繳費(fèi)年限不等”所產(chǎn)生的問(wèn)題，也為今后的實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)提出了一定的考驗(yàn)。而按照媒體的報(bào)道來(lái)看：“發(fā)達(dá)地區(qū)居民轉(zhuǎn)入貧困地區(qū)，難度不大；但欠發(fā)達(dá)地區(qū)和貧困地區(qū)居民轉(zhuǎn)入發(fā)達(dá)地區(qū)，其涉及的公益性醫(yī)療投入及政府補(bǔ)貼，應(yīng)盡快明確由誰(shuí)承擔(dān)?！币虼?，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)和內(nèi)地的繳費(fèi)額度存在不對(duì)等的資金差異，也會(huì)阻礙年限互認(rèn)的進(jìn)行。

即便考慮到當(dāng)前經(jīng)濟(jì)重心的轉(zhuǎn)移和南下人口流入削弱等因素，也并不能完全解決流入轉(zhuǎn)移存在的資金差額。因此來(lái)講，關(guān)于轉(zhuǎn)入地和流入地之間存在的換算問(wèn)題、轉(zhuǎn)移接續(xù)，必須要有一個(gè)明確的換算公式和分配比重標(biāo)準(zhǔn)。既要有效地考慮到各地醫(yī)療消費(fèi)水平等差異，也要兼顧地方醫(yī)保和流動(dòng)人口的利益。

只有逐步提升醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次，厘清分配負(fù)擔(dān)比重，才能有效地解決因轉(zhuǎn)移接續(xù)面臨的“年限差異、制度不同”等存在的一些弊端。例如，由貧困地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移所產(chǎn)生的差額改由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)，是依靠國(guó)家資金補(bǔ)助和繳費(fèi)人員承擔(dān)、亦或是轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出地區(qū)共同承擔(dān)等方式解決?；诖?，是否又有必要兼顧繳費(fèi)者年限大小、繳費(fèi)多少進(jìn)行靈活換算轉(zhuǎn)移，從而化解金額差異轉(zhuǎn)換所產(chǎn)生的一些不必要的矛盾，則更需要相關(guān)部門(mén)的細(xì)則出臺(tái)。

不可否認(rèn)，醫(yī)保如能夠完全實(shí)現(xiàn)年限互認(rèn)和累計(jì)合并，對(duì)于保障正常的人口流動(dòng)將會(huì)有巨大的作用。但如果要想真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保年限互認(rèn)、轉(zhuǎn)移接續(xù)，不僅需要完善的制度保障，更需要著手解決當(dāng)前所存在的一些困難，只有這樣，才能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的無(wú)縫轉(zhuǎn)移。