家庭負(fù)擔(dān)過(guò)于沉重、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿接收，我國(guó)3300萬(wàn)名城鄉(xiāng)喪失生活自理能力的老人“失落”重重?，F(xiàn)在失能老人護(hù)理大部分還是靠家庭解決，而隨著獨(dú)生子女的父母進(jìn)入老年空巢，靠獨(dú)生子女解決失能老人護(hù)理問(wèn)題越來(lái)越難，失能老人的照料護(hù)理已成為非常急迫的問(wèn)題。不少專家建議，應(yīng)構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，確?！袄嫌兴B(yǎng)”。（《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》7月25日）

人人都會(huì)變老，我們每一個(gè)人都可能因?yàn)榧膊』蛘咂渌馔庖蛩爻蔀槭芾先耍覀儧Q不能讓老人在生活失能的同時(shí)失去了生命的尊嚴(yán)。如今，僅我國(guó)城鄉(xiāng)失能老年人就約有3300萬(wàn)，而調(diào)查顯示，農(nóng)村地區(qū)的失能老人規(guī)模更大，2007年就已達(dá)840萬(wàn)，隨著老齡化程度的進(jìn)一步加深，家庭照料功能的進(jìn)一步弱化，我國(guó)失能老人的問(wèn)題將進(jìn)一步凸顯，我們必須盡快建立起有中國(guó)特色的失能老人社會(huì)支持體系。在世界性的人口老齡化浪潮下，失能老人的安養(yǎng)問(wèn)題是各國(guó)共同關(guān)注的問(wèn)題。一些率先進(jìn)入老齡社會(huì)的國(guó)家，在失能老人的安養(yǎng)方面，進(jìn)行了一些有益的探索實(shí)踐，盡管各國(guó)探索實(shí)踐因理論依據(jù)、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)環(huán)境的不同而不同，但其共同的成功經(jīng)驗(yàn)，是值得我們學(xué)習(xí)和借鑒的。

在認(rèn)識(shí)上，隨著老齡化程度的加深，失能長(zhǎng)期得不到照料已經(jīng)由老年人及其家庭的不幸變成了群體性現(xiàn)象和整個(gè)社會(huì)的災(zāi)難。經(jīng)濟(jì)與精神的雙重壓力，照護(hù)技能的缺乏，家庭結(jié)構(gòu)的空間分離，都使得家庭照護(hù)模式面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。對(duì)此，是該以家庭照護(hù)為基礎(chǔ)，還是該以社會(huì)化服務(wù)為主導(dǎo)，成為公共政策討論的焦點(diǎn)。已相對(duì)建立起完善的失能老人社會(huì)支持體系的國(guó)家，特別是德國(guó)、日本和美國(guó)，都將方向定在了社會(huì)化服務(wù)上面。考慮到我國(guó)的養(yǎng)老傳統(tǒng)，社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，我們應(yīng)該在繼續(xù)鼓勵(lì)家庭照料的基礎(chǔ)上，以社會(huì)化服務(wù)為導(dǎo)向，政府、企業(yè)、社會(huì)、家庭和個(gè)人共同努力，構(gòu)建一張立體化的支持系統(tǒng)。

具體措施方面，第一，長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)制度是切實(shí)可行的成熟經(jīng)驗(yàn)。德國(guó)的法律規(guī)定，凡是參加法定醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的公民必須參加法定的長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)；凡是參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)的公民必須參加長(zhǎng)期照料服務(wù)私人保險(xiǎn)。日本規(guī)定40歲以上人群必須強(qiáng)制參加長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)，政府至少負(fù)擔(dān)50%保險(xiǎn)費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例會(huì)隨著年齡的增加而減少，保險(xiǎn)費(fèi)從個(gè)人養(yǎng)老金賬戶中強(qiáng)制扣除。美國(guó)則以商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制為依托建立了一種籌集長(zhǎng)期照料服務(wù)費(fèi)用的制度安排，服務(wù)對(duì)象涉及到老年人、年輕殘障人員、事故受傷者或其他傷殘人員，服務(wù)范疇包括家庭健康照料、成人日托照料、臨終關(guān)懷照料、護(hù)理院等。

第二，“以房養(yǎng)老”值得一試。美國(guó)的法律規(guī)定，62歲以上擁有自住房的老年人可以通過(guò)反向的住房貸款，將房子具有的固定資產(chǎn)變現(xiàn)為可以支付長(zhǎng)期照料服務(wù)的費(fèi)用?！耙苑筐B(yǎng)老”在我國(guó)多次被提及，我國(guó)具有的優(yōu)勢(shì)是，國(guó)人的心態(tài)不僅要實(shí)現(xiàn)住有所居，更希望擁有自住房，使得我國(guó)擁有自住房的比率是世界最高的，達(dá)到了89.68%，城市為85.39%，農(nóng)村為94.60%，遠(yuǎn)超世界60%左右的平均水平?！耙苑筐B(yǎng)老”的好處是，不僅可以解決失能老人長(zhǎng)期照料服務(wù)費(fèi)用需要，也保障了老人的居住問(wèn)題。

第三，互助養(yǎng)老應(yīng)該大力提倡。國(guó)外在鼓勵(lì)志愿者、慈善和公益組織大力介入失能老人支持的同時(shí)，特別鼓勵(lì)非正式制度的互助養(yǎng)老作為有效補(bǔ)充。比如德國(guó)，就探索實(shí)踐了廣為流行的三種模式，一是年齡較輕的老人與高齡老人的互助模式；二是部分失能老人與單親家庭互助模式，將有照顧孩子需求的單親家庭與有照顧需求的老人結(jié)合起來(lái)“三代同堂”，有效解決照料需求和精神需求；三是老人與大學(xué)生互助模式，將有住宿需求的在校大學(xué)生與有房子有照顧需求的老人結(jié)合起來(lái)的互助形式?；ブB(yǎng)老具有廣適性，值得提倡，但其基礎(chǔ)是文化導(dǎo)向形成的社區(qū)和諧和互信。

失能老人的安養(yǎng)問(wèn)題，已經(jīng)是我國(guó)必須面對(duì)與著手解決的社會(huì)問(wèn)題，政府必須挑起重?fù)?dān)，以制度建設(shè)破題，統(tǒng)籌優(yōu)化各種資源，政府、企業(yè)、社會(huì)、家庭和個(gè)人共同努力，構(gòu)建起失能老人的社會(huì)支持體系，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、安度晚年社會(huì)理想。