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“取消藥品加成”能打破“西西弗斯魔咒”嗎?

www.fjnet.cn?2013-01-31 08:11? 武  潔?來(lái)源:東南網(wǎng) 我來(lái)說(shuō)兩句

醞釀已久的取消藥品加成,終于要正式實(shí)施了,公立醫(yī)院藥品價(jià)格有望得到控制。導(dǎo)報(bào)記者昨天從廈門市財(cái)政局網(wǎng)站了解到,根據(jù)近日出臺(tái)的 《廈門市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開取消藥品加成改革實(shí)施方案》,從3月1日起,廈門將在以往降低公立醫(yī)院藥品加成率5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上,取消所有公立醫(yī)院的藥品加成,并適當(dāng)提高公立醫(yī)院診療費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn),提高的部分將主要由醫(yī)保統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)。(1月30日《海峽導(dǎo)報(bào)》)

在以往降低公立醫(yī)院藥品加成率5個(gè)百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上,取消所有公立醫(yī)院的藥品加成,無(wú)論是降價(jià)藥品的范圍,還是降價(jià)的幅度,的確不可謂不給力,公眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的減輕,要說(shuō)也完全可以期待。不過(guò),對(duì)于藥品降價(jià),取消藥品加成,公眾其實(shí)早有親歷,盡管每次“雷聲”都不小,但最終公眾能夠切身感受并體會(huì)到的實(shí)惠,卻總是寥寥,甚至發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥負(fù)擔(dān)有時(shí)不降反升。藥品降價(jià)與取消加成給公眾的諸多錯(cuò)覺,引發(fā)“降價(jià)”疲勞,甚至導(dǎo)致對(duì)“取消加成”缺乏不信任,也就并不意外。

那么,何以按說(shuō)應(yīng)該從“取消藥品加成”中受益的公眾,卻對(duì)此并無(wú)感覺呢?應(yīng)該說(shuō),“取消藥品加成”,的確可能遭遇各方的既得利益阻力,雖然看似斬?cái)嗔恕耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的鏈條,但現(xiàn)實(shí)中卻仍然出現(xiàn)了“以藥捐醫(yī)”之類的變通手段??梢姡砻嫔系摹叭∠幤芳映伞?,其背后的利益騰挪空間盡管在不斷收窄,但既然以藥養(yǎng)醫(yī)本身并沒有被放棄,藥品也仍然是補(bǔ)貼醫(yī)療的重要來(lái)源,如此前提下的“取消藥品加成”其實(shí)不可能來(lái)得徹底和到位,而只能是在利益拉扯之間不停的搖擺。

可以設(shè)想的是,只要醫(yī)仍然要藥來(lái)養(yǎng),“取消藥品加成”,其實(shí)注定難以擺脫“西西弗斯宿命”。表面看來(lái)藥品價(jià)格一次次的下降,但既然醫(yī)仍然要養(yǎng),利益鏈條自然不可能從根子上斬?cái)啵谑?,“失之東隅,收之桑榆”,“摁下葫蘆浮起瓢”,也就成了“取消藥品加成”無(wú)法規(guī)避的西西弗斯輪回。最終,藥價(jià)降價(jià)了,公眾和患者卻總是無(wú)從感知,也就并不意外了。

可見,醫(yī)藥的供給與定價(jià)固然需要尊重市場(chǎng)規(guī)律,但醫(yī)藥行業(yè)的公共屬性同樣不應(yīng)被無(wú)視,既然如此,真要讓公眾得實(shí)惠,基本藥品的零差價(jià)銷售,其實(shí)既需要藥品價(jià)格監(jiān)管的到位,更需要財(cái)政補(bǔ)貼政策的落實(shí)。假如無(wú)視醫(yī)療成本本身,不去補(bǔ)足基層醫(yī)療投入的缺口,僅僅是藥品降價(jià),其實(shí)并沒有從根本上解開“取消藥品加成”的死結(jié),醫(yī)療成本也依然會(huì)通過(guò)其他的方式轉(zhuǎn)嫁到患者身上。從這個(gè)角度來(lái)看,“取消藥品加成”的有效實(shí)施,其實(shí)離不開必要的前提。只有真正建立起相關(guān)成本的分擔(dān)機(jī)制,而不是簡(jiǎn)單的去回避甚至無(wú)視客觀問(wèn)題,才能打消市民的疑慮,公眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān),也才能真正降低。

一言以蔽之,“取消藥品加成”的背后固然不乏善意初衷,但唯有真正擺脫了“西西弗斯宿命”,藥品降價(jià)才能真正名副其實(shí),并讓公眾感同身受。在這一點(diǎn)上,廈門在“取消藥品加成”的同時(shí),適當(dāng)提高公立醫(yī)院診療費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn),提高的部分將主要由醫(yī)保統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān),期待能打破“取消藥品加成”的西西弗斯魔咒。

  • 責(zé)任編輯:鄧宇虹
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