主管部門對“先看病后付費(fèi)”持審慎態(tài)度是可以理解的，政策愿景再好，也不能無視現(xiàn)實(shí)困境。“先看病后付費(fèi)”是醫(yī)保制度的子項(xiàng)，醫(yī)保制度沒能解決的問題都或多或少影響此項(xiàng)政策的執(zhí)行力。譬如，報(bào)銷水平差異、異地結(jié)算困難、信息共享瓶頸、醫(yī)院意愿不足、存在惡意逃費(fèi)……雖然困難多多，總是可以克服，與醫(yī)保制度一起完善。

就說普遍擔(dān)心的患者惡意逃費(fèi)問題吧，其實(shí)也并不難解決。既然，醫(yī)院擔(dān)心患者連醫(yī)保之外的“小錢”都不愿意交，那也可以采取過去的“老辦法”，每天催促患者將個人應(yīng)交的部分交足，不能拖欠。實(shí)在不行，醫(yī)院可以與社保部門聯(lián)手，建立起誠信系統(tǒng)，對于惡意逃費(fèi)者，以后就診時將不再享受“先看病后付費(fèi)”的優(yōu)惠，甚至將其醫(yī)?？ㄦi定，直到完全繳清上次個人應(yīng)支付費(fèi)用為止。相信稍有正常理性的人，也不會因小失大，拿自己的誠信記錄、醫(yī)療保障開玩笑。實(shí)踐也證明了這一點(diǎn)，山東省1256家醫(yī)院于2012年6月試點(diǎn)“先看病后付費(fèi)”制度，1個月內(nèi)僅有120名患者惡意逃費(fèi)，僅占患者人數(shù)的0.013%。

試點(diǎn)地區(qū)的感受是，“先看病后付費(fèi)推廣沒那么難”。既然如此，那就應(yīng)該考慮將這項(xiàng)制度盡快鋪開，讓更多公眾及早受益。什么制度都一樣，不可能等到盡善盡美、無懈可擊之后才施行，“先看病后付費(fèi)”制度不妨且試行且觀察，有什么問題可以在實(shí)踐中解決，在落實(shí)中完善。