據(jù)央視新聞報(bào)道，今年衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度?！敝槿耸勘硎?，“先看病后付費(fèi)”制度在推廣的過程中想要“叫好又叫座”，仍需詳細(xì)配套的相關(guān)措施來加以保障實(shí)施，如“個(gè)人征信系統(tǒng)”的配套等。（2月19日《揚(yáng)子晚報(bào)》）

就像人們進(jìn)飯店“先吃飯后付費(fèi)”一樣，“先看病后付費(fèi)”本來就不應(yīng)該成為新聞。然而，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”為啥又成為新聞了呢，這跟當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)密切相關(guān)。

“看病難、看病貴”早就廣受詬病，而個(gè)別醫(yī)院和醫(yī)生身上沒有流動(dòng)道德血液，出現(xiàn)了與“救死扶傷”天職背道而馳的“見死不救”。“先看病后付費(fèi)”無疑是給無良醫(yī)院和無良醫(yī)生的當(dāng)頭一棒，從此之后，他們即使想重溫“見死不救”舊夢，也不敢在“錢”這個(gè)問題上做手腳了。

然而，另外的問題也隨之而來：作為病人一方，看完病后付不起費(fèi)怎么辦？難道由醫(yī)院買單？醫(yī)院“出錢又出力”，病人病好了屁股一溜就走人，這對醫(yī)院確實(shí)不公平。此其一。其二，作為醫(yī)院一方，會(huì)不會(huì)對這個(gè)事情早就心存芥蒂，或者在看病時(shí)“摸著石頭過河”，或者干脆找個(gè)諸如“本院無法看此病”的借口而將病人拒之門外呢？

“先看病后付費(fèi)”已經(jīng)在河北、河南、山東等多地先后推行，應(yīng)該說積累了相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。但有一個(gè)事實(shí)不容忽視，這些地方主要是在縣級及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行。全面推行“先看病后付費(fèi)”，面對的是全國所有醫(yī)院機(jī)構(gòu)，在某些市級、省級大醫(yī)院，“先看病后付費(fèi)”還能一路暢通無阻嗎？估計(jì)沒那么容易。

第一，醫(yī)保報(bào)銷比例是個(gè)問題?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報(bào)銷90%，在縣級醫(yī)院可報(bào)銷75%，而在市級醫(yī)院只可報(bào)銷50%，在省級醫(yī)院或跨省醫(yī)療報(bào)銷比例更低。第二，一部分無醫(yī)保、無新農(nóng)合就醫(yī)者，如外來打工者、城鄉(xiāng)困難戶等低收入自費(fèi)群體等，無能力歸還高額醫(yī)療費(fèi)用，怎么辦？大醫(yī)院的欠款風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院的切身利益無法保障，怎能保證醫(yī)生心無旁騖、全心全意地“救死扶傷”？

正因如此，全面推行“先看病后付費(fèi)”制度，確實(shí)需要相關(guān)配套措施予以保障實(shí)施。首先，國家需要有相關(guān)法規(guī)進(jìn)行約束，明確如何對待患者治療后不支付費(fèi)用的行為。其次，應(yīng)建立一套征信系統(tǒng)，根據(jù)患者還款總額、時(shí)間、次數(shù)等表現(xiàn)，給予不同的信用等級。信用等級高的，可以繼續(xù)享受“先看病后付費(fèi)”；而對于在“信用黑名單”里的，則可以采取一定措施作為懲罰。最后，國家財(cái)政應(yīng)承擔(dān)起救濟(jì)責(zé)任，比如設(shè)立單獨(dú)的救助基金，以加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助力度，避免使醫(yī)院受到經(jīng)濟(jì)損失。

“先看病后付費(fèi)”讓民眾享受到了醫(yī)療改革的好處，也有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹立良好形象，對建立和諧醫(yī)患關(guān)系起到很大作用。但是，“先看病后付費(fèi)”的買單問題不解決，“先看病后付費(fèi)”難免陷入“叫好不叫座”的泥潭，很難走好和走遠(yuǎn)。