改革就是要攻堅(jiān)克難
www.fjnet.cn?2013-10-22 07:28? 付小為?來源:長江日報(bào) 我來說兩句
針對異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷問題,國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示,今年內(nèi)我國將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。國家新農(nóng)合信息平臺最近開通試運(yùn)行,并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級平臺互聯(lián)互通,今后參合農(nóng)民將通過這一平臺實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。 異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷,建立在基本醫(yī)保體系廣覆蓋的基礎(chǔ)上。面對國內(nèi)基本醫(yī)保體系已經(jīng)覆蓋了95%以上人口的現(xiàn)狀,國民看病報(bào)銷問題逐漸從能不能報(bào)銷,轉(zhuǎn)向能不能異地及時(shí)、足額報(bào)銷。它是以提升服務(wù)質(zhì)量為核心的,一種對現(xiàn)有醫(yī)保體系的完善。 異地報(bào)銷對應(yīng)的是頻繁的人口流動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2012年全國流動(dòng)人口已達(dá)2.36億,其中跨省流動(dòng)人口占到了67%,粗略地計(jì)算,涉及1.58億人。他們中的絕大部分一旦患病,都可能面臨回參保地報(bào)銷的麻煩。在人的發(fā)展層面,這是個(gè)人權(quán)利不能隨人遷移,甚至阻礙個(gè)人流向選擇的問題;在經(jīng)濟(jì)層面,人口流動(dòng)障礙會(huì)給經(jīng)濟(jì)正常發(fā)展造成一定程度的影響。這些現(xiàn)實(shí)情形,實(shí)際上與醫(yī)保制度提供國民基本醫(yī)療權(quán)利的初衷有所出入。 國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人稱,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷是一項(xiàng)長期而艱巨的工作,意指難度不小。而從實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷的步驟分析,先以省為單位,統(tǒng)一籌資水平和報(bào)銷政策,建立省級醫(yī)保信息平臺,實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷,再通過各省級平臺與國家醫(yī)保信息平臺連接,達(dá)成跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷,信息層面只要兩步。在這樣一個(gè)數(shù)據(jù)時(shí)代,信息的匯總和互聯(lián)作為最基本的問題,加上國內(nèi)早在多年前即已著手相關(guān)問題,很難想象有什么不可克服的技術(shù)障礙。 基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低,大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位,普遍沒有建立省級結(jié)算中心;醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例各地存在較大差異,醫(yī)保制度的屬地化管理等因素,都是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷需要跨過的難點(diǎn)。其中既有制度政策宏觀統(tǒng)籌層面的約束,也有各地、部門利益分化的制約,但放到改革層面來看,這些問題似乎又不是醫(yī)改獨(dú)有的。 現(xiàn)在提及改革,不論涉及哪個(gè)領(lǐng)域,總會(huì)先談難度。問題很多,難度很大,阻力很強(qiáng),可具體難到什么程度,從哪些方面突破切實(shí)可行等現(xiàn)實(shí)問題,又躲閃、回避起來。強(qiáng)調(diào)問題的難度大過解決問題的動(dòng)力,用拖延卸責(zé)取代想辦法謀攻堅(jiān)。尤其在需要地方主動(dòng)作為,或者地方與地方、部門與部門相互聯(lián)動(dòng)的問題上,動(dòng)力不足的情況更為明顯。 按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,到2015年我國將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷,初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。9省份年內(nèi)試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷是向這一目標(biāo)邁進(jìn)的重要一步。能不能以此為新一輪改革的突破口,直面改革的動(dòng)力問題,并帶動(dòng)其他領(lǐng)域改革的進(jìn)行,值得外界期待。 |
- 責(zé)任編輯:林雯晶
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