公費(fèi)醫(yī)療取消了,醫(yī)療補(bǔ)助能否取消?
2013-11-19 07:53? 溫江樺?來(lái)源:北京青年報(bào) 責(zé)任編輯:林錦 我來(lái)說(shuō)兩句 |
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公費(fèi)醫(yī)療制度正逐漸退出歷史舞臺(tái)。人力資源和社會(huì)保障部透露,今年又有部分省份取消了公費(fèi)醫(yī)療制度,并將國(guó)家工作人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,公費(fèi)醫(yī)療范圍已經(jīng)縮減至個(gè)別省份。 取消公費(fèi)醫(yī)療制度,國(guó)民當(dāng)舉雙手贊成。這項(xiàng)源于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代、顯失公平、成為特權(quán)福利的制度,正在壽終正寢。改革邁出第一步,這是成績(jī)。其實(shí),截至2011年年底,全國(guó)共有24個(gè)省市取消了公費(fèi)醫(yī)療制度。 取消公費(fèi)醫(yī)療,工作一直在做,不過(guò)進(jìn)展緩慢而已。我們對(duì)改革當(dāng)有耐心,不過(guò)也不能失去疑心。取消公費(fèi)醫(yī)療,并入職工醫(yī)保,兩者簡(jiǎn)單并軌,如果意味著國(guó)家工作人員將和企業(yè)職工一樣,享受同等醫(yī)療待遇,公費(fèi)醫(yī)療改革的第一步,才算是碰了硬,見(jiàn)了血、動(dòng)真格。不過(guò),實(shí)踐證明,并非如此。 終結(jié)公費(fèi)醫(yī)療的制度化規(guī)定,源于國(guó)務(wù)院1998年發(fā)布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》。不過(guò),在2000年,勞動(dòng)保障部、財(cái)政部頒發(fā)《關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的意見(jiàn)》,意圖用“醫(yī)療補(bǔ)助”來(lái)贖買(mǎi)地方政府和公務(wù)員的配合與同意,即取消公費(fèi)醫(yī)療、納入職工醫(yī)保的福利落差,用醫(yī)療補(bǔ)助來(lái)彌補(bǔ)。該《意見(jiàn)》說(shuō),此舉有利于公務(wù)員隊(duì)伍的“穩(wěn)定”。 此項(xiàng)《意見(jiàn)》成為各地政府制定公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的根據(jù)。醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)更是納入了同級(jí)財(cái)政預(yù)算管理,由同級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。比如天津市2008年《天津市國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》規(guī)定,在職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上,公務(wù)員仍可享受醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金的補(bǔ)助,在職人員補(bǔ)助比率為80%。如此制度之下,形同變相的“公費(fèi)醫(yī)療”,即便取消了公費(fèi)醫(yī)療制度,又能如何呢? 送走公費(fèi)醫(yī)療制度,卻迎來(lái)醫(yī)療補(bǔ)助辦法。這有些類(lèi)似于拿走公務(wù)員既得利益階層的一個(gè)梨子,卻又塞給他們一個(gè)蘋(píng)果。以前是公費(fèi)醫(yī)療,公務(wù)員不需掏錢(qián),財(cái)政即承擔(dān)“無(wú)限責(zé)任”;如今情況變更為職工醫(yī)保掏一些錢(qián),而財(cái)政資金仍然承擔(dān)“無(wú)限責(zé)任”。 公共服務(wù)要均等化,醫(yī)療改革的底色是公平。醫(yī)療領(lǐng)域的公平,是一種分配正義:在既有存量的前提下,需要設(shè)置出一套不隨意、有標(biāo)準(zhǔn)、照顧到絕大多數(shù)人利益的分配方法。制度化的分配方法是至關(guān)重要的。取消公費(fèi)醫(yī)療制度,對(duì)民生而言是利好,但如果醫(yī)療補(bǔ)助制度繼續(xù)保留,改革就不免有“換湯不換藥”之嫌。 溫江樺(河南 編輯) |
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