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大病保險還要“大藥保險”

2014-02-10 08:09? 毛建國?來源:廣州日報  責任編輯:林錦   我來說兩句
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國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《國務院醫(yī)改辦關于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》。通知指出,尚未開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點的省份,要在2014年6月底前啟動試點工作。(2月9日《京華時報》)

一直以來,“看病難、看病貴”是人們普遍關心的話題之一。對一般人來說,看一般的病,在費用上會喊重但不喊痛。但大病不同,一場大病榨干一個家庭的事例,并不鮮見。

大病保險的推行,給許多家庭傳遞了希望。6月底前全覆蓋的剛性要求,則體現(xiàn)了“馬上辦”作風。在肯定的同時,有一點需要辨析,大病保險的大病到底指什么?什么樣的病才算是大???

年前,北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳解釋,北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。而只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用,在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用,才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。

特別指出這一點,是因為在具體醫(yī)療中,有些費用并不屬于“報銷范圍的費用”。比如說,有些醫(yī)生推薦的藥,有些效果比較好的藥,這可能都是大病需要的“大藥”,并不在報銷范圍內,既享受不到基本保險,也享受不到大病保險。這種“大藥”費用,在現(xiàn)實中并不少見。

一個身邊的例子是,春節(jié)期間,筆者母親因中風住院。當天醫(yī)生就推薦使用一種藥,稱這種藥雖然價格高但效果好,只是不在醫(yī)保范圍內,需要另外支付;而不用這種藥,則可能影響治療。對于患者家庭來講,可能很難拒絕醫(yī)生的“善意”。特別是當病情危急時,這種“大藥”更難拒絕。這就必然產生了“大藥費用”,而這部分費用并不是一個小數(shù)字。這就涉及到醫(yī)療保險的擴面問題——能不能把盡量多的藥,特別是那些不可替代的“大藥”,納入到醫(yī)保體系中來。

醫(yī)保擴面既包括人員,也包括藥品。對于“大病”來說,一些新出來并被證明行之有效的“大藥”,應被及時納進醫(yī)保范圍??紤]到基本醫(yī)療保險的穩(wěn)定,或許可以緩行,但在大病保險上,能不能考慮到“大藥”的客觀存在?這一意義上,在“大病保險”基礎上,能否考慮“大藥保險”?有大病保險還有大藥保險,政策含金量更高。

(毛建國)

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