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醫(yī)保封閉管理的前提是盤活基金

2014-03-14 17:22? 張  濤?來源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:林雯晶   我來說兩句
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以往,市民存在北京銀行的醫(yī)保個人賬戶可以自由支取,但是今后不行了。全國人大代表、北京市副市長楊曉超在全國兩會期間表示,計劃在今年年底將醫(yī)保個人賬戶封閉管理,今后這部分錢只能“??顚S谩?,用于看病。此舉的意義在于,讓醫(yī)保資金切實發(fā)揮看病治病的作用。(3月13日《北京晨報》)

盡管北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定早有明確,醫(yī)保個人賬戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫(yī)療保險,但一直以來的實際情況卻是,單位和個人繳納醫(yī)保費用后,每月醫(yī)保部門按比例將錢劃入北京銀行的醫(yī)保存折,繳費人員可以自由支取,并沒有任何限制。這樣做在方便公眾的同時,卻也帶來了一定的隱憂?!叭绻厌t(yī)保費用都用到其他方面,那么真正得了病之后怎么辦?”

作為老百姓的“救命錢”,這種任意支取和挪用醫(yī)保的做法,顯然有悖于制度初衷。如今,北京市擬對醫(yī)保封閉管理,專款專用于醫(yī)療支付,無疑是一種理性回歸,有助于醫(yī)?;鸬囊?guī)范管理,真正使個人賬戶基金在解決門診或小額醫(yī)療費用的同時,也能成為參保人年老體弱及生大病時積累醫(yī)療資金的渠道之一。

不過,醫(yī)保封閉管理,勢必在一定程度上增加個人賬戶沉淀。畢竟,對于很多人來說,往往一年半載也不生病,這筆錢逐漸就結(jié)余下來?!?012年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,年末個人賬戶積累2697億元,除以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人數(shù)26486萬人,平均每個賬戶積累超過1000元。有專家指出,個人賬戶資金的大量沉淀,也是醫(yī)保基金運行效率不高的表現(xiàn)??粗~戶上的錢成為看得見花不成的“死錢”,一些人便自己想辦法把它花掉,醫(yī)保卡購物、購買日用品的現(xiàn)象屢見不鮮。

對于醫(yī)保變相套現(xiàn),近年來各地部門三令五申,整治打擊,卻是禁而不絕,收效甚微。一方面,相對于數(shù)以億計的參保人和數(shù)以萬計的藥店和醫(yī)院,醫(yī)保部門要想做到全天候全方位監(jiān)督,簡直是不可能完成的任務(wù)。另一方面,存在即合理,公眾對于醫(yī)保閑置浪費的焦慮,給了一些醫(yī)藥定點機構(gòu)非法逐利的市場。

北京對醫(yī)保封閉管理后,許多不能自由支取的市民,自然會想到以別的方式套現(xiàn)。與其事倍功半地嚴(yán)防死守,不如正視公眾的訴求,在做好資金風(fēng)險防控的前提下,積極盤活醫(yī)保結(jié)余基金,提高利用效率。比如,將健康體檢納入醫(yī)保卡的使用范圍,幫助公眾及時發(fā)現(xiàn)疾病隱患,早預(yù)防,早治療;探索個人賬戶家庭共享機制,家庭成員之間可以共同使用,讓更多的人從中受益;允許使用醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)健康保險,在基本醫(yī)保兜底的基礎(chǔ)上得到更好的保障。

從長遠來看,取消個人賬戶的做法或值得一試。中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授、社保所所長李珍指出,“個人賬戶不是一個風(fēng)險分擔(dān)機制,只能??顚S?,不能共濟使用,浪費了保費資源?!币虼耍斜匾∠麄€人賬戶,全部納入統(tǒng)籌基金。這樣一來,醫(yī)保統(tǒng)籌的盤子做大了,能夠進一步擴大報銷范圍,提高報銷比例,在更大程度上發(fā)揮社會互助共濟作用。

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