醫(yī)療服務(wù)價格究竟應(yīng)該就低還是趨高?這是一個很棘手的矛盾。 有點像過去的“糧價怪圈”:谷賤傷農(nóng),谷貴傷工。糧食價格就低,城中百姓獲益,但是種糧的農(nóng)民卻要面臨“增產(chǎn)不增收”的窘境;糧食價格趨高,農(nóng)民可以得利,但是城里人的生活負(fù)擔(dān)就要加重。 醫(yī)療服務(wù)價格就低,患者當(dāng)然獲益,但是醫(yī)生的勞動價值難以充分體現(xiàn),積極性難以調(diào)動。離開充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)改,很難獲得成功;價格趨高,醫(yī)生收入保證了,但是患者負(fù)擔(dān)就要加重。醫(yī)保要接過擔(dān)子,就得提高保費,負(fù)擔(dān)還是落在老百姓肩上。 要打破這一怪圈,除了建立符合行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度外,不妨跳出這種“二元對立”的蹺蹺板,在醫(yī)療供給結(jié)構(gòu)上想想辦法。 公立醫(yī)院承擔(dān)著為廣大民眾提供健康服務(wù)的任務(wù),公益性方向不能變,低收入者看不上病不能是醫(yī)改的目標(biāo),因此,醫(yī)療服務(wù)價格不可能大幅提高,醫(yī)務(wù)人員薪酬可以提升的空間也相對有限。 日前,民營醫(yī)院的定價權(quán)已經(jīng)放開。這是鼓勵社會資本辦醫(yī)的重要一步。發(fā)展民營醫(yī)院、放開醫(yī)療服務(wù)市場的好處,在于增加醫(yī)療資源總量的同時,形成多層次、多樣化的醫(yī)療供給體系。支付能力較高的群體可以選擇民營醫(yī)院或者私人診所,價格根據(jù)市場機制確定,以高價換取高效,從而將這部分患者從公立醫(yī)院當(dāng)中分流出來。同時,醫(yī)生也可以從合理“趨高”的醫(yī)療服務(wù)價格中獲取較高的收入。 各類公立醫(yī)院則仍立足于以“就低”的價格為支付能力較低的患者提供基本醫(yī)療服務(wù)。政府也可以投入更多的資源補貼特定人群。 公立醫(yī)院的醫(yī)生收入如何增加?開展多點執(zhí)業(yè)是一種辦法。醫(yī)生是最重要的醫(yī)療生產(chǎn)力,將其局限于“單位人”的束縛中是資源浪費。讓公立醫(yī)院的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)于不同的醫(yī)療機構(gòu),一方面盤活醫(yī)療人力資源,另外也可以在市場上體現(xiàn)其自身價值,提高收入。 |
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