【提高管理水平，最終要靠開放系統(tǒng)、方便監(jiān)督、把選擇權(quán)交給用戶、強(qiáng)化溝通，這不能全靠自上而下，依然沉浸在“管理者”的思維模式中。】

日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《二、三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》征求意見稿，擬在“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率0.8%，住院手術(shù)死亡率1.4％。；二級(jí)醫(yī)院住院患者死亡率4.0％。；住院手術(shù)死亡率0.28％。。

消息傳來，引發(fā)輿論嘩然：死亡率都能設(shè)規(guī)定？超標(biāo)咋辦？會(huì)不會(huì)造成醫(yī)院拒收危重病人？

對(duì)此，衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人指出，死亡率指標(biāo)是行業(yè)平均水平的客觀數(shù)據(jù)，不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院拒收重癥患者，因?yàn)椤安还芤?guī)不規(guī)定，事實(shí)上的死亡率就是這樣的”。

這番回應(yīng)令人費(fèi)解，既然死亡率就是如此，何必寫入規(guī)定？對(duì)提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量有何幫助？如此規(guī)定，豈非反智？

把問題具體化、量化，這是好事，能提高管理水平，但不能走入另一種偏執(zhí)中，以為用技術(shù)手段就能解決系統(tǒng)問題，用簡(jiǎn)單方法就能應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面，這種科學(xué)主義的路徑已給我們太多教訓(xùn)，不應(yīng)再繼續(xù)下去。

面對(duì)系統(tǒng)問題、復(fù)雜局面，可以通過制度的方式、協(xié)商的方式，求得最大公約數(shù)，通過變革責(zé)任體系，讓人們充分參與，從而達(dá)到共同分擔(dān)、共同助力的目的。

可遺憾的是，在現(xiàn)有制度環(huán)境、文化環(huán)境下，走協(xié)商、制度的道路成本甚高，難度甚大，且推到一定層面，總會(huì)遭遇推不動(dòng)的情況，有些瓶頸，可能幾代人都難突破。正因如此，才需要以更負(fù)責(zé)任的精神、更長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光、更務(wù)實(shí)的態(tài)度，持續(xù)攻堅(jiān)，面壁十年。在此過程中，始終需要理想與信心的支撐，否則，就會(huì)被精致的功利主義所吸引，走向急功近利、匆忙兌現(xiàn)。

規(guī)定幾個(gè)數(shù)字容易，可哪個(gè)醫(yī)生能控制死亡率？得癌癥和得感冒死亡率能一樣嗎？這樣的標(biāo)準(zhǔn)怎可能貫徹？你說你的，我干我的，大家都為數(shù)字服務(wù)，而忽略了人，這不又落入到懶政的循環(huán)中？

提高管理水平，最終要靠開放系統(tǒng)、方便監(jiān)督、把選擇權(quán)交給用戶、強(qiáng)化溝通，這不能全靠自上而下，依然沉浸在“管理者”的思維模式中，忽略了“守夜人”的本分，只會(huì)自閉解決問題的通路，把麻煩不斷積累下去，直到捅出大婁子來?？赡菚r(shí)再找方案設(shè)計(jì)人，早已成功上岸，無法問責(zé)，可人人都這么“聰明”，共同的明天將會(huì)是什么？