國務院辦公廳近日發(fā)布《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，意見指出，優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。

普通人也許不明白公立醫(yī)院特需服務“特”在何處，且看某醫(yī)院的“五星級產(chǎn)房服務”：3000元一天入住這種套房的孕產(chǎn)婦，不但可以享受到酒店一般舒適的環(huán)境，還可以享受“隨便點醫(yī)生”、24小時陪護服務。據(jù)院方介紹，全程下來，加上后勤人員大約有30余人圍著1個產(chǎn)婦轉。這就是錢的魅力、“特”的魅力，換作普通產(chǎn)房，3個人圍著1個產(chǎn)婦轉也不可想象。

貌似這是一種市場行為，無可厚非，任何人有錢都可以享受這種服務。只是，一旦考慮行為主體的性質與職責，便不那么理直氣壯了。公立醫(yī)院姓“公”，理當為公眾服務，保障公眾最基本的醫(yī)療需求，強調公益性，保持公平性。特需服務的存在，一定程度上損害了公立醫(yī)院這一特質。經(jīng)濟利益至上，利潤成為醫(yī)療服務導向，損害了公立醫(yī)院的公益性；有錢者獲得更多資源、更好服務，擠占了普通患者的醫(yī)療資源，制造了醫(yī)療領域的社會不公。在許多大城市，公眾看病本來就很難，特需服務的存在無異于火上澆油。

個中利害，管理部門并非不知，“10%”紅線也不是今天才劃出，早在2009年新一輪醫(yī)改啟動，就明確要求公立醫(yī)院特需服務不超過全部醫(yī)療服務的10%。數(shù)年來，有關方面不斷重復“10%”上限。因為“10%”是床位比，若以特需服務實際投入的醫(yī)療資源、技術力量論，恐怕要遠遠大于10%——每個特需服務科室都傾盡全力，最好的醫(yī)生、最好的服務。因此，哪怕“10%”對公立醫(yī)院公益性、公平性的傷害也不小。

堤內損失堤外補，公眾醫(yī)院開設特需服務也有苦衷。在現(xiàn)在的體制和補償格局下，常規(guī)的診療服務在取消了藥品加成，嚴控診療費用、藥費比等一系列組合拳后，醫(yī)院難以為繼，發(fā)展部分高端市場作為一種彌補，也可以理解，不忍過多指責。只是，“10%”作為為歷史、現(xiàn)實糾偏的權宜之計，不能無限期使用。歸根結底，滿足公眾基本醫(yī)療需求才是公立醫(yī)院安身立命之所。國家衛(wèi)生計生委曾于去年5月29日明確表示，公立醫(yī)院更多的是要滿足基本醫(yī)療需求，可以完全不提供特需服務。

日前，為追求高品質人士提供專業(yè)、尊享、私密、定制化的一站式醫(yī)療管家服務，“私人醫(yī)生工作室”在廣州揭牌運營?！肮ぷ魇摇彪m然剛剛起步，它卻代表了一種方向：高端醫(yī)療服務由社會、市場提供。如此一來，公立醫(yī)院改革便沒有了后顧之憂。當然，前提是有足夠的財政投入。