【取消藥品政府定價(jià)后，雖然多數(shù)廉價(jià)藥所面臨的困境能夠得以化解，但單靠市場(chǎng)，仍無(wú)法解決所有廉價(jià)藥的生產(chǎn)難題。市場(chǎng)總有短板，總有無(wú)法調(diào)節(jié)到的地方，而用藥量極少的廉價(jià)藥就屬于這類藥?！?/p>

物美價(jià)廉本應(yīng)受到市場(chǎng)和消費(fèi)者的歡迎，然而，關(guān)鍵時(shí)刻一些能救命的廉價(jià)好藥在現(xiàn)實(shí)中卻成為“孤藥”，一盒不到8元的注射用促皮質(zhì)素，醫(yī)院中時(shí)常難覓蹤影，黑市上卻賣到數(shù)千元。杭州的周女士將求購(gòu)這種藥的信息發(fā)到了微信朋友圈，引發(fā)廣泛關(guān)注。廉價(jià)救命藥緣何“一藥難求”？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，缺失的救命藥往往具備一些共同的特點(diǎn)，比如生產(chǎn)廠家有限、產(chǎn)量少、需求量很有限、價(jià)格低廉等。

此次短缺的注射用促皮質(zhì)素（ACTH）雖對(duì)嬰兒痙攣癥有特效，但這種病的發(fā)病率卻很低，導(dǎo)致這種藥的用量極少，再加上藥價(jià)很低，因此稱得上是廉價(jià)稀缺藥。這一點(diǎn)，與過(guò)去時(shí)常出現(xiàn)的“藥荒”現(xiàn)象有所不同，以前缺乏的藥固然也包括這類藥，但更多都屬于家庭常備廉價(jià)藥和醫(yī)院常用廉價(jià)藥。

今年6月1日政府取消絕大多數(shù)藥品定價(jià)后，出現(xiàn)“藥荒”的幾種藥品，都具備廉價(jià)稀缺藥的特點(diǎn)。比如8月4日，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”，稱急需放線菌素D救命,這種藥對(duì)罕見病腎母細(xì)胞瘤有特效，且價(jià)格也低到每支不到20元，和ACTH有著共同的特點(diǎn)。此外，抗蛇毒血清以及許多罕見病專用藥，無(wú)不具有相同的特點(diǎn)，均處于相同的困境中。而過(guò)去時(shí)常出現(xiàn)的廉價(jià)常用藥短缺現(xiàn)象，在取消藥品定價(jià)后，反而極少出現(xiàn)。

為何市場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)這一新動(dòng)向？這是因?yàn)?，放開政府定價(jià)，可破解廉價(jià)常用藥短缺問(wèn)題。因?yàn)榱畠r(jià)常用藥的市場(chǎng)需求較大，有用藥量作為支撐，一旦價(jià)格有所上漲，就會(huì)刺激到藥企的生產(chǎn)積極性。藥價(jià)放開定價(jià)后，出現(xiàn)了一波廉價(jià)藥漲價(jià)的現(xiàn)象，雖然個(gè)別藥品漲價(jià)幅度一度引發(fā)社會(huì)關(guān)注，但從整體上看，這次漲價(jià)是市場(chǎng)的一次合理調(diào)整，是廉價(jià)常用藥的價(jià)格回歸，而這次漲價(jià)，卻讓廉價(jià)常用藥重新常見于市場(chǎng)，不再像過(guò)去那樣“一藥難求”。

但放開政府定價(jià)，仍難解廉價(jià)稀缺藥之困。由于用藥量太少，即使單價(jià)抬得再高，藥企恐怕也不愿意生產(chǎn)，因?yàn)閮H僅為了滿足人數(shù)不多的一個(gè)特定群體，開通一個(gè)生產(chǎn)線很不劃算。更重要的是，該類稀缺藥的流通和儲(chǔ)存成本也較大，浪費(fèi)現(xiàn)象也很突出，比如，藥企若向某地配送了這類藥，或者醫(yī)院進(jìn)了這類藥，說(shuō)不定幾年都不出現(xiàn)一例患者，導(dǎo)致藥品白白浪費(fèi)。這樣一來(lái)，即使藥品價(jià)格大幅上漲，也會(huì)出現(xiàn)“有價(jià)無(wú)市”的現(xiàn)象。這說(shuō)明，取消藥品政府定價(jià)后，雖然多數(shù)廉價(jià)藥所面臨的困境能夠得以化解，但單靠市場(chǎng)，仍無(wú)法解決所有廉價(jià)藥的生產(chǎn)難題。市場(chǎng)總有短板，總有無(wú)法調(diào)節(jié)到的地方，而用藥量極少的廉價(jià)藥就屬于這類藥。

可見，廉價(jià)救命藥嚴(yán)重短缺主要緣于市場(chǎng)之困，市場(chǎng)不能靠自身力量解決的問(wèn)題，只能在市場(chǎng)之外尋求破解之策。當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)探索建立和完善稀缺藥物定點(diǎn)生產(chǎn)制度，通過(guò)政府補(bǔ)貼和集中采購(gòu)等方式，實(shí)現(xiàn)有計(jì)劃的生產(chǎn)。今年2月，國(guó)家工信部和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等四部委已就基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)下發(fā)過(guò)通知，說(shuō)明對(duì)藥價(jià)放開后的這一市場(chǎng)動(dòng)態(tài)早已有所預(yù)見，只不過(guò)這次試點(diǎn)只針對(duì)4種稀缺藥而言，不僅種類太少，而且缺乏一個(gè)動(dòng)態(tài)的稀缺藥生產(chǎn)目錄，只有加快推進(jìn)稀缺藥定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)、明確稀缺藥目錄增減規(guī)則，盡量將所有不能通過(guò)市場(chǎng)解決的稀缺藥都涵蓋在內(nèi)，則廉價(jià)稀缺之困方能早日化解。

此外，還應(yīng)建立一個(gè)稀缺藥品交易平臺(tái)，通過(guò)平臺(tái)動(dòng)態(tài)觀察稀缺藥品的演變發(fā)展情況，收集不同的緊缺需求，使定點(diǎn)生產(chǎn)更有針對(duì)性。同時(shí)，應(yīng)探索全國(guó)統(tǒng)一的儲(chǔ)存和配送制度，以此減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)購(gòu)藥導(dǎo)致的浪費(fèi)，并面向全國(guó)進(jìn)行稀缺藥信息發(fā)布，這樣既能防止黑市藥借信息不暢之機(jī)坐地起價(jià)，也可減少患者及家屬滿世界盲目找藥的麻煩。