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論文“松綁”了,職稱(chēng)還“捆”著

2017-02-22 09:56:32?武 潔?來(lái)源:東南網(wǎng)  責(zé)任編輯:孫勁貞   我來(lái)說(shuō)兩句

昨日,記者從廣東省衛(wèi)計(jì)委獲悉,已經(jīng)下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審工作的實(shí)施意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》),明確指出,非基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才流動(dòng)到粵東西北基層單位工作,申報(bào)基層衛(wèi)生高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審時(shí)將予以傾斜。還明確提出,申報(bào)者申報(bào)基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審時(shí),對(duì)職稱(chēng)外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試不作統(tǒng)一要求,對(duì)論文、科研課題要求也不做硬性規(guī)定。(《信息時(shí)報(bào)》2月20日)

如何涵養(yǎng)基層醫(yī)療,的確是個(gè)世界性的難題。一方面人往高處走,醫(yī)療人才當(dāng)然也不例外,而另一方面,優(yōu)秀資深醫(yī)療人才的稀缺性,也加大了將醫(yī)療人才留在基層的難度。即便在美國(guó)這一醫(yī)療服務(wù)相對(duì)發(fā)達(dá)均衡的地區(qū),優(yōu)秀資深的醫(yī)療人才同樣很難留在小城鎮(zhèn),為了讓一些小鎮(zhèn)的居民不至于無(wú)醫(yī)可看,美國(guó)甚至不得不適度放寬移民政策,對(duì)愿意去小城鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)的移民醫(yī)生十分歡迎。

美國(guó)基層醫(yī)療可以有移民填補(bǔ)和支撐,咱還得自力更生。既然職稱(chēng)這事兒,尤其是如何搞定論文這個(gè)硬杠杠,是讓國(guó)內(nèi)醫(yī)生們最頭疼的職業(yè)發(fā)展難題,如此看來(lái),基層醫(yī)生晉升獲傾斜性鼓勵(lì),評(píng)高級(jí)職稱(chēng)甚至不再?gòu)?qiáng)求發(fā)論文,這一職稱(chēng)新政,的確戳中了醫(yī)生職業(yè)發(fā)展的痛點(diǎn)。既然只需服務(wù)基層,論文這個(gè)老大難問(wèn)題都可以免了,職稱(chēng)瓶頸也有望一舉突破,服務(wù)基層對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),不完全是奉獻(xiàn),也可以有回報(bào)。服務(wù)基層更有晉升機(jī)會(huì),的確彰顯涵養(yǎng)基層醫(yī)療的智慧。

一直以來(lái),醫(yī)生晉升職稱(chēng)這事兒,基本是越往基層難度越大,盡管大醫(yī)院的臨床醫(yī)生,做的也并非科研工作,寫(xiě)論文對(duì)臨床醫(yī)生們而言,根本也是趕鴨子上架。但大醫(yī)院畢竟有更大的平臺(tái)和更多的資源,憋出一篇論文的概率,自然要遠(yuǎn)高于缺平臺(tái)少資源的基層醫(yī)生,從這個(gè)意義上說(shuō),對(duì)基層醫(yī)生晉升的傾斜性鼓勵(lì),與其說(shuō)是降低了基層醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn),毋寧說(shuō)是更加實(shí)事求是,一定程度上也彌合了過(guò)往職稱(chēng)評(píng)定的不公平與不合理。

而如果回到醫(yī)生職稱(chēng)評(píng)定這件事兒本身,基層臨床醫(yī)生仍然需要發(fā)論文才能評(píng)職稱(chēng),這本身其實(shí)是一種醫(yī)療行政化的管理模式,并不符合醫(yī)療管理的常識(shí)和規(guī)律。事實(shí)上,同樣是醫(yī)生,在美國(guó)甚至沒(méi)有主治醫(yī)生、主任醫(yī)生這些咱們習(xí)以為常的職稱(chēng)和頭銜,美國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生需要通過(guò)嚴(yán)格的考試和審核,并獲得專(zhuān)業(yè)證書(shū)。只有教學(xué)醫(yī)院的研究型醫(yī)生,才需要做科研并寫(xiě)論文,但這些醫(yī)生其實(shí)就是大學(xué)里的教授,并不以看病為業(yè),甚至被限制不得從事臨床治療。而臨床醫(yī)生要想獲得職業(yè)發(fā)展,則只需專(zhuān)注于看病這件事本身,不斷提升自己的臨床經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)術(shù)即可,假如臨床醫(yī)生在百忙之中跨界寫(xiě)起了論文,反倒要被認(rèn)為是一件不務(wù)正業(yè)、不可思議的事兒?;鶎俞t(yī)生評(píng)高級(jí)職稱(chēng)不再?gòu)?qiáng)求發(fā)論文,一定程度上也算是回歸了醫(yī)生的本位,回歸了臨床醫(yī)療就是看病這一常識(shí)。

當(dāng)然,既然職稱(chēng)還在,那么,不強(qiáng)求論文之后,職稱(chēng)究竟該怎么評(píng),用啥來(lái)替代論文,問(wèn)題其實(shí)仍然存在。盡管常見(jiàn)病、多發(fā)病診治專(zhuān)題報(bào)告、病案分析、專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作總結(jié)、新技術(shù)新項(xiàng)目推廣應(yīng)用、健康教育與健康促進(jìn)次數(shù)、健康檔案管理數(shù)將被作為論文的替代。這些材料和報(bào)告如何評(píng)級(jí),相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)定機(jī)制,顯然還缺失至少尚未成熟。假如缺乏合理的評(píng)審機(jī)制,這些論文的替代品,會(huì)不會(huì)成為另一種論文,一旦失去了公平這一基準(zhǔn),會(huì)不會(huì)比發(fā)論文評(píng)職稱(chēng)更糟,也絕非杞人憂天。

基于此,通過(guò)職稱(chēng)晉升的傾斜,來(lái)涵養(yǎng)基層醫(yī)療,的確要比口頭鼓勵(lì)來(lái)得實(shí)在。畢竟,職稱(chēng)關(guān)系著醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展也關(guān)聯(lián)著收入。但僅僅是論文“松綁”,還被職稱(chēng)“捆著”,終究還不夠徹底,基層醫(yī)生其實(shí)不妨去職稱(chēng)化,并回歸看病本身,基層醫(yī)療也不妨更多體現(xiàn)醫(yī)生的稀缺性,并通過(guò)市場(chǎng)或價(jià)值回報(bào)來(lái)涵養(yǎng)。


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