基層破除以藥補(bǔ)醫(yī)

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以實(shí)施基本藥物制度為契機(jī)，撬動(dòng)綜合改革并建立起新的運(yùn)行機(jī)制，破除了舊的‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制，這是一個(gè)系統(tǒng)的創(chuàng)新，是三年醫(yī)改最大的亮點(diǎn)?！崩盍嵴f。

2011年底各地基本完成綜合改革任務(wù)，建立起了五大運(yùn)行新機(jī)制——公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購機(jī)制、長效性的補(bǔ)償機(jī)制。明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一家政府辦衛(wèi)生院。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以政府投入和醫(yī)保支付等為主的補(bǔ)償渠道初步形成。據(jù)10個(gè)省的調(diào)查數(shù)據(jù)，改革后財(cái)政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例平均達(dá)到72%，比改革前提高了22個(gè)百分點(diǎn)。

收入有保障，不再靠賣藥，回歸本位，價(jià)值得以體現(xiàn)是基層醫(yī)務(wù)人員的最大感受。廣西桂林市興安縣湘漓衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師郭能原來是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，2009年12月，他來到衛(wèi)生院做了一名內(nèi)兒科醫(yī)生，但是一直沒有編制。去年9月份，郭能通過競爭上崗入了編制，每個(gè)月工資漲了1000多元。他說：“比以前有自信了，覺得自己離夢想更近了?！惫艿膲粝胧恰暗嚼系臅r(shí)候有粉絲天天找他看病”。

世界銀行專家張碩認(rèn)為，基層籌資機(jī)制有了很大轉(zhuǎn)變，由以藥補(bǔ)醫(yī)轉(zhuǎn)向以政府籌資為主，是重大突破，同時(shí)基層轉(zhuǎn)向提供連續(xù)服務(wù)的機(jī)制，上門提供健康管理服務(wù)。

李玲認(rèn)為，基層醫(yī)改使基層干部的理念、投入機(jī)制、服務(wù)模式發(fā)生變化，三年統(tǒng)籌性、綜合性的改革對社會(huì)領(lǐng)域的改革有重大啟示。改革也為下一步醫(yī)改探出了路子，找到了方法。

“現(xiàn)在要加快公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院不改革，百姓對改革的感受不深；基層服務(wù)量占總量不到20%，如果不改，在大醫(yī)院擴(kuò)張的態(tài)勢下，基層將成孤島。應(yīng)該趁熱打鐵，盡快推動(dòng)公立醫(yī)院改革。”李玲說。